层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价.docVIP

PAGE PAGE 1 层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价 　　[摘要]目的评价层级护理管理模式的应用效果。方法将内科护理人员按照学历、职称、工作年限三个层次组成护理小组，规定不同工作职责并进行业务培训。比较分层级管理前、后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果。结果干预前、干预后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果及总体评价评分比较，差异均有统计学意义（t分别为3.55、4.07、4.76、4.39、3.99、5.02，P均0.05）。结论实施层级护理可有效提高护理质量，提高患者满意度，并能提高护理人员的综合素质，值得临床推广应用。 　　[关键词]层级护理；护理质量；人力资源 　　[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）10-0105-02 　　护理质量的优劣取决于是否有高素质的护理人力资源配备和高质量的护理管理，且护理质量直接反映了医院的医疗质量。为改善我院的护理质量，提高患者满意度，我们采用了层级护理的管理方式进行日常护理工作。所谓层级护理是指由不同层次的护理人员组成小组，设计不同的组织结构和内容，通过培训后对患者实施整体护理的过程[1]。在时间上实行月班制，目的是保证每一组患者在住院期间均由同一组护士进行护理。2012年1～6月，我们采用了层级护理制度，取得了较好的护理效果，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取我院2012年1～6月间的内科住院患者154例作为调查对象，其中男86例，女68例，年龄25～65岁，平均（35.1±4.3）岁，对这些患者实施层级护理。抽取2011年1～6月间未实施层级护理前的154例患者进行调查，其中男88例，女66例，年龄24～70岁，平均（36.7±3.6）岁。层级护理干预前与干预后无人员变动，两组患者的年龄、性别比例、病种、病情比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　层级护理方法[2]：将内科护理人员按照学历、职称、工作年限三个层次安排每个护理小组的人员，护理小组包括一级助理护士（未取得护士执照的、正在实习的护士）、二级执行护士、三级责任护士。她们的具体职责是一级助理护士负责对患者进行基础护理、生活护理及无创技术操作；二级执行护士负责指导一级助理护士的各项护理工作及对患者进行有创技术操作；三级责任护士负责各种有创治疗、处置，对患者进行健康教育等比较重要的工作。每组任命一名护理小组长，组长的工作年限需5年以上。护理小组长的职责是定期参加疑难病例讨论，指导、监督该小组的护理成员的护理工作，对危重病患者进行有创治疗及高技术性护理，制定健康教育的相关内容，检查护嘱、医嘱的实施情况，每日组织本小组护士进行护理查房，对本小组的护理质量进行全面的检查、监督、总结经验并进行改进等工作。在对患者进行层级护理干预前进行全面培训，培训内容[3]包括各种操作的方法、专科护理的具体内容、新仪器新技术的使用方法、与患者的沟通技巧、疑难典型病例讲解。 　　1.3观察指标 　　采用吕伟波[4]研制的《基础护理终末质量指标》及冯志英[5]研制的《住院患者护理工作满意度量表》对护理工作进行评价。包括5个大项、20个小项，对每一项进行评分。最后对比总分数。5个大项分别为服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果。 　　1.4统计学方法 　　数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　实施层级护理干预前后护理质量评分比较见表1。结果显示，层级护理干预前后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果及总体评价评分比较差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　患者对护理质量的评价能够较客观地反映医院的医疗质量，因此，我院实施了层级护理，力求提高医院的护理质量。此次层级护理以患者为中心，再根据护士工作年限、职称、学历等特点，做到了分工明确、积极配合、协同管理，使护理人力资源得到了有效利用，比起以往不分职位、级别、岗位的护理方法，更有效地利用了人力物力。这种方法有效地调动了护士的积极性，激发了他们的工作热情，延伸了护理内涵。层级护理的好处还在于每个班次都有新老搭配，老同志带新同志，使低年资护士形成了更加安全、规范、轻松的心态[6]。护理组长负责制也有效锻炼了护士们的管理能力，更有利于护理人员综合素质的培养和提高。 　　在实施层级护理后，对患者进行调查，评价护士服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果等内容。护士的服务热情主动度包括入院介绍、护士回应信号灯的速度、接