右心衰竭诊疗进展李新立.pptVIP

右 心 衰 竭 诊 疗 进 展 南京医科大学第一附属医院心内科 李新立 教授 定 义 右心衰竭可由心血管系统任何结构或功能异常导致右心室充盈或射血功能受损所引起，它是一种复杂的临床综合症。 右心室功能障碍常见有下列原因： 肺动脉高压 先天性心脏病 冠状动脉疾病 左心衰竭 瓣膜性疾病…… 右心衰竭的机制及病因 压力负荷过重 左心衰竭（最常见） 肺动脉栓塞（常见） 其它原因所致肺高压 右室流出道梗阻 外周肺动脉狭窄 双腔右心室 系统性右室 容量负荷过重 三尖瓣返流 肺动脉瓣返流 房间隔缺损 肺动脉畸形返流 主动脉窦突入右房 冠状动脉瘘 类癌综合征 风湿性心瓣膜炎 缺血及梗死 右室心梗 因冠心病右室功能障碍或右室负荷过重所致缺血（esp. 压力负荷过重） 心肌本身病变 心肌病及心力衰竭 致心律失常型右室发育不良 脓血症 流入受限 三尖瓣狭窄 上腔静脉狭窄 复杂性先天缺陷 Ebstein 畸形 法乐四联症 大动脉转位 右室双出口合并二尖瓣闭锁 心包疾病 缩窄性心包炎 右心衰竭的临床表现 液体潴留，表现为外周水肿，腹水，全身性水肿等； 心脏收缩储备能力下降，心排量减低，表现为运动耐量减退，乏力、疲劳等； 房性或室性心律失常； 心室充盈受限的症状及体征，如颈静脉怒张及肝-颈