四项穿刺评分标准.docVIP

腰椎穿刺术 项目 内 容 分值 得分 备注 准备质量标准（14分） 1.仪表端庄，衣帽整齐。 2 一项不合格扣1分 2.备物：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。 6 缺一项扣1分 3.向病人说明操作意义及注意事项，求得合作。 2 未做解释扣2分 4.说出目的：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药物。 4 说错一项扣1分 操 作 质 量 标 准 （74分） 1.病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。 8 位置错一项扣2分 2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3—4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 6 错一项扣相应分 3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。 6 缺一项扣2分 4.术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局部麻醉。 8 错一项扣2分 5.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针头稍倾向头侧，成人进针深度约4—6cm，儿童约2—4cm，阻力突然消失后，缓慢拔出针芯，脑脊液即可流出。 18 错一项扣6分 6.接上测压管/压力表测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为70—180mmH2O。 6 错一项扣相应分 7.撤去测压管，留脑脊液2—5mL送检。分置于三个