激素应用的得与失.PDF

激素应用的得与失激素应用的得与失激素应用的得与失激素应用的得与失 首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科急诊科急诊科急诊科 王国兴王国兴王国兴王国兴 1 双刃双刃剑剑剑剑 肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素来源 糖皮质激素糖皮质激素 ： 内源性：氢化可的松和可的松 外源性：强的松、强的松龙、地塞米松、 倍他米松 盐皮质激素：醛固酮 性激素性激素 ：： 首都医科大学附属北京友谊医院 03/11:35 3 糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 增加糖原含量并升高血糖； 促进蛋白质分解，抑制其合成，导致负 氮平衡氮平衡；； 促进脂肪分解，增加血中游离脂肪酸含 量，升高血糖后刺激胰岛素分泌，促进 脂肪合成，，增加体内总脂肪量 ；； 有较弱盐皮质激素作用，潴钠排钾。 首都医科大学附属北京友谊医院 03/11:35 4 糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 首都医科大学附属北京友谊医院 糖皮质激素的调节糖皮质激素的调节糖皮质激素的调节糖皮质激素的调节 首都医科大学附属北京友谊医院 03/11:35 6 糖皮质激素的药理作用糖皮质激素的药理作用 抗炎作用 抑制免疫反应抑制免疫反应 抗休克作用 刺激骨髓造血，延长红细胞和血小板存活时间，可 导致中性粒细胞增多和嗜酸性粒细胞减少； 刺激糖原异生，可使脂肪重新分布，导致向心性肥 胖胖 ；； 增加蛋白质分解，导致负氮平衡； 降低肠道钙吸收降低肠道钙吸收，增加肾脏钙排泄增加肾脏钙排泄。 首都医科大学附属北京友谊医院 03/11:35 7 糖皮质激素应用原则糖皮质激素应用原则 严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 合理制订糖皮质激素治疗方案合理制订糖皮质激素治疗方案 剂型 剂量剂量 疗程 途径途径 ：：口服口服、静脉静脉、吸入吸入、涂抹涂抹 重视疾病的综合治疗 监测糖皮质激素的不良反应监测糖皮质激素的不良反应 注意停药反应和反跳现象 首都医科大学附属北京友谊医院 糖皮质激素应用的适应症糖皮质激素应用的适应症 风湿性疾患：自身免疫性疾病、免疫相 关性疾病 过敏性疾病过敏性疾病 器官移植 严重感染或炎性反应 抗休克抗休克 血液系统疾病 首都医科大学附属北京友谊医院 03/11:35 9 糖皮质激素应用的适应症糖皮质激素应用的适应症 内分泌性疾病 呼吸系统疾患 肾脏疾病的应用肾脏疾病的应用 消化系统疾患 神经系统疾患 眼科疾患眼科疾患 皮肤疾病 首都医科大学附属北京友谊医院 03/11:35 10 糖皮质激素的分类糖皮质激素的分类 按作用持续