对思瑞康与氯氮平治疗精神分裂症社会功能改善比较的研究.docVIP

PAGE PAGE 1 对思瑞康与氯氮平治疗精神分裂症社会功能改善比较的研究 　　【摘要】目的比较思瑞康（seroquel）与氯氮平（clozapine）治疗对改善精神分裂症患者社会功能的作用。方法随机30例服用思瑞康、30例服用氯氮平，用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）、不良反应评定量表（TESS）分别评定，并在出院后半年用社会功能缺陷量表（SDSS）评定，同时与影响其某些因素进行相关分析及多元逐步回归分析。结果半年后随访发现，服用思瑞康的精神分裂症患者在职业工作、婚姻职能、父母职能和社会退缩、责任心和计划方面明显好于氯氮平。多元逐步回归分析显示，影响社会功能的因素为不能积极参加组织活动、得到家庭支持和照顾少、经济损失多、不能与他人和睦相处、BPRS评分高者社会功能差，服用氯氮平的比思瑞康差。半年随访时思瑞康TESS评分较低，两组比较有显著性差异。结论思瑞康与氯氮平相比不仅不良反应轻微，而且能很好的改善社会功能。 　　【关键词】精神分裂症；思瑞康；氯氮平；社会功能 　　精神分裂症患者的社会功能缺陷，既能使其生活质量降低，又能妨碍其社会康复。为此，我们采用思瑞康与氯氮平治疗精神分裂症，比较两药对患者社会功能的改善作用。现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料系2011年6月至2012年6月在我院住院，出院后并随访半年，以及曾分别接受思瑞康、氯氮平治疗各30例的精神分裂症患者。思瑞康组男、女各15例，平均年龄为（2970±472）岁，平均病程为（327±215）年，平均住院次数为（210±057）次。氯氮平组男、女各15例，平均年龄为（3024±336）岁，平均病程为（317±197）年，平均住院 　　次数为（242±029）次。上述资料两组间对应项经方差齐性检验，差异无统计学意义（P均﹥005）。思瑞康剂量为150～800mg/d，平均为（28014±5382）mg/d，氯氮平剂量为75～550mg/d，平均为（280±54）mg/d。选入组的患者均符合ICD10精神分裂症诊断要点。经患者本人及家属同意参与研究。治疗期间不得服用其他抗精神病药。所有患者随访期间均无再住院及停药现象。 　　12方法入院时和出院时分别用PANSS、BPRS评定疗效，服药半年后采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、社会支持评定量表（SSRS）及不良反应量表（TESS）分别评定，并按出院后半年的直接（诊疗交通费）、间接（家属及患者的收入损失）总经济损失分别进行计算。入组时和随访结束时均分别检查血、尿常规，心电图，肝功能及测体重各一次。本文有关数据均采用t检查、相关分析、多元逐步回归分析。 　　2结果 　　21随访时两组的SDSS评分比较（见表1）。 　　表1显示，氯氮平组在职业工作、婚姻职能、父母职能、社会退缩及责任计划方面以及SDSS总分均高于思瑞康组，提示氯氮平组社会功能缺陷较明显。 　　22思瑞康剂量与社会功能的关系思瑞康剂量为150～800mg/d，平均为（28014±5382）mg/d，在此剂量范围内与SDSS各因子进行Spearmans等级相关分析，结果均差异无统计学意义（P均﹥005）。 　　23影响社会功能因素的多元逐步回归分析（见表2）。以SDSS总评分为应变量，将下列因素作为自变量：性别（男以“1”表示，女以“0”表示），年龄、病程、住院次数、药物类型（思瑞康以“1”表示，氯氮平以“2”表示），入院时和随访时的PANSS3个因子分，入院和随访时BPRS评分，住院2周时及随访时TESS评分，随访时SSRS10个因子分，入院和随访时体重，直接、间接和总的经济损失。多元逐步回归分析结果在α=005水平上，共引入6个因素。 　　24思瑞康和氯氮平不良反应比较，住院治疗2周时，思瑞康组、氯氮平组TESS评分分别为（3736±1425）分，（3542±1713）分，两组差异无统计学意义（P005），而随访时则分别为（1642±517）分，（2028±435）分，两组差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　社会功能逐渐衰退是精神分裂症患者的不良预后，可导致患者被歧视以及面临婚姻、职业、人际等危机。当患者缺乏家庭和社会支持时，则社会功能又被进一步损害。因此，防止这一问题的产生，则有赖于合理用药。鉴于思瑞康、氯氮平是5羟色胺、多巴胺受体平衡拮抗剂[1]，均能改善精神分裂症患者的阴性、阳性症状[2]，而后者与认知功能严重程度高度相关[3]。患者社会功能的康复和生活质量的提高有赖于良好的认知功能。 　　本文结果显示，思瑞康长期治疗不良反应较氯氮平轻，依从性较好。思瑞康、氯氮平均能提高患者的社会功能，在提高职业工作能力、婚姻职能、父母职能、改善社会退缩、责任心和计划性方面，思瑞康较氯氮平效果好，经等级相关分