断层解剖复习题(1).docxVIP

PAGE PAGE 1 1.简述中央沟在横断面上的识别方法。在颅脑横断层面上可根据以下特征辨认中央沟：①沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有1条（中央后沟）或2条沟（中央前、后沟）与之伴行；②中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；③沟的位置，以眶（眦）耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处；④中央前沟与额上沟形成倒‘T’形外观，有助于间接推断中央沟；⑤中央后沟与顶内沟相连而成“丁”字形，对辨认中央沟有重要价值。 2.简述颅脑横断层的常用基线及临床应用。 由于临床应用的目的不同而存在多种横断层基线，按照不同基线所获得的同一高度的横断层标本或图像上的结构亦存在差别。①眶耳线或眦耳线，即眼外眦与外耳门中点的连线，颅脑横断层多以此线为基线，亦即临床影像上头部轴位扫描的基线。②Reid基线，即眶下缘中点与外耳门中点的连线，曾是头部横断层标本制作的常用基线，冠状断层标本的制作也常以该线的垂线为基线。③上眶耳线，即眶上缘中点与外耳门中点的连线，经该线的层面与颅底平面一致，利于显示颅后窝的结构和减少颅骨伪影。④连合间线，为前连合后缘中点与后连合前缘中点的连线，又称AC—PC线，脑立体定位手术和X刀、γ刀等多以此线为基线。 3.简述脑的血液供应特点。 脑的血液供应特点：①两种来源，脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉且在脑底部吻合成Willis环。②管壁较薄，脑动脉壁薄，类似颅外其他部位相同管径的静脉。③部位不同血供不同，脑浅层的动脉有丰富的吻合，皮质血供较髓质丰富，以视皮质最丰富。④与硬脑膜的血供无关，脑来自颈内动脉和椎动脉，而硬脑膜来自颈外动脉。⑤两种分支，大脑半球的动脉可分为皮质支（分布于皮质及皮质下髓质）和中央支（分布于基底核、内囊和间脑），均自成体系且互不吻合。⑥行程弯曲，进入颅内的动脉行程均极弯曲，一般认为是脑动脉无搏动的主要原因。⑦动、静脉多不伴行。⑧无完整的静脉瓣，脑的静脉和硬脑膜窦均无完整的静脉瓣，但在某些部位（如上矢状窦的静脉入口处）有能起导流作用的瓣状结构存在。⑨构成血脑屏障，毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕而构成血脑屏障。 4.简述主肺动脉窗的位置、内容、交通及临床意义 主肺动脉窗位于主动脉弓下方与左肺动脉上方之间，高1~1.5cm，右侧为食管和气管，左侧为肺，内有动脉韧带（或动脉导管）、左喉返神经和淋巴结等。主肺动脉窗的右侧与气管前间隙连通，左侧与血管前间隙相通；正常CT图像上不能见到淋巴结，有时可见条索状的动脉韧带穿过，是临床上诊断动脉导管未闭的最佳层面。 5.简述胸骨角平面的标志意义。 胸骨角是胸部的重要骨性标志，其与第4胸椎体下缘的连线为胸部横断层的基线，此平面是：①上、下纵隔的分界平面；②后方平对第4胸椎体下缘；③平对主动脉弓的起、止端；④气管杈在此平面出现；⑤该平面恰好通过主肺动脉窗；⑥两侧为第2胸肋关节及第2肋软骨，是计数肋的标志；⑦奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉；⑧食管在此平面以下与左主支气管交叉，形成食管的第2个狭窄；⑨胸导管在此平面以下由脊柱右侧转向左侧上行；⑩肺动脉的分叉处位于此平面以下。 6.左、右肺各分哪些肺段？ 右肺上叶分尖段、后段和前段3段，右肺中叶分外侧段和内侧段2段，右肺下叶分上段、内侧底段、前底段、外侧底段和后底段5段；左肺上叶分尖后段、前段、上舌段和下舌段4段，左肺下叶分上段、内侧前底段、外侧底段和后底段4段 7.简述肝门平面在腹部横断层中的标志意义。 ①腹腔结构配布发生较大变化的转折平面，肝门平面以上的腹腔结构配布相对简单，自右向左主要为肝、胃和脾；肝门平面以下的腹腔结构渐多且配布复杂。②紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现的层面。③肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细。④右段间裂出现的平面。⑤第三肝门的标志平面，肝右后静脉多于此层面或其上、下层面出肝注入下腔静脉。⑥识别肝左、右管的重要平面，肝门静脉分叉处的前方可见肝左、右管，常用来判断肝内胆管是否扩张。 8.简述肝门静脉与肝静脉在横断层面上的鉴别方法。 ①由于肝静脉及其属支逐渐向肝的膈面汇聚，故肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗。而肝门静脉自肝门处进入肝内，其分支越分越细，故肝门静脉越接近肝脏面的肝门处其管径越粗。②肝静脉走行于肝叶和肝段间，肝门静脉分支则出现于肝叶和肝段内。③肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十指交叉状走行。一般在近肝门的横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭圆形；而近第二肝门的横断层面上，肝静脉断面呈椭圆形，肝门静脉呈圆形。④肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。⑤肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较