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口腔灭菌 规范性引用文件 GB15982 医院消毒卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS310.2 医院消毒供应中心 第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规程 WS310.3 医院消毒供应中心 第3部分 清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T367-2008 医疗机构消毒技术规范 YY0646-2008/EN13060:2004 小型蒸汽灭菌器 自动控制型 设施：污物回收用具 手工清洗台 工作台 设备：机械清洗消毒设备 超声清洗器 注油机 医用塑封机 灭菌设备 耗材：清洁剂 消毒剂 润滑剂 包装材料 监测材料 口腔器械处理流程 回收、分类、清洗、消毒 执行去污区标准流程，确认质量合格，进入包装区 干燥、检查保养、干燥、灭菌 执行包装区标准流程，确认合格，进入无菌程序 存储 发放 确认灭菌监测指标 使用 使用者对包内指示卡灭菌效果进行监测 放置 污染器械初步处理及放置要求 回收： 1、使用者应将口腔器械使用后与废弃物品分开放置，及时回收至器械处理区处理 2、口腔器械应将器械材质，功能，处理方法的不同分类放置 （1）复杂不易清洗的口腔器械如牙科小器械，刮匙等宜保湿放置保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂 （2）牙科手机 电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内 （3）其他器械应选择专用回收容器放置 3、容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用 器械预处理 分类：一次性使用和常规重复使用 去污：擦拭、冲洗、保湿（酶清洁剂） 放置：封闭 消毒室回收、运送 双人固定集中回收路线，定时定点采用密闭式回收 随时与临床科室沟通：现场、电话 与手术室直接通路接受 认真核对收发登记表，器械与登记记录内容一致 回收用具使用后擦拭消毒干燥备用。 分类： 应在去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理 分类操作规范 清洗机清洗器械：耐热耐高温器械 利器：专用利器盒 精细、易损伤器械单独放置 轴节器械打开 超声清洗器械：管腔类 管腔专用盒浸泡 超声荡洗 手工刷洗：洁牙手柄 机尖 专用手工浸泡 盒浸泡 特定溶液浸泡清洗：硅藻酸调碗 专用浸泡桶 清洗消毒 1口腔诊疗器械清洗方法包括手工清洗，超声波清洗，机械清洗 2大部分口腔器械科选择机械清洗方法，带电源口腔诊疗器械，精密复杂口腔诊疗器械可选择手工清洗 （1）可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙洁治器 （2）电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法 3牙科小器械及其它结构复杂的器械首选超声清洗 器械清洗： 热清洗机清洗： 大部分口腔器械 超声震荡清洗：牙科小器械管腔类 手工刷洗：P5手柄，洁牙手柄，机尖 手工清洗：操作程序 冲洗：讲器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物 洗涤：应用酶清洁剂浸泡后刷洗，擦洗 漂洗：流动水冲洗或刷洗 超声清洗： 冲洗：流动水下冲洗器械 刷洗：污染严重部位 洗涤：清洗器内注入洗涤用水，加入多酶或清洗剂，水温应45度，器械放入篮筐中浸没在水面下，超声清洗时间3-10min 漂洗：使用流动水进行漂洗 机械清洗 原理：利用高温水在循环和去污剂联合作用，以清除器械上的有机物质高温水达到消毒作用 优点：适用于大部分的口腔器械，清洗、消毒一步完成 提高效率 减少职业伤害 减少器械间的碰撞避免工作端损伤 干燥 宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理 根据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度 金属类干燥温度70-90度 塑料类干燥温度65-75度 无干燥设备和不耐热的器械、器具，可选用压力气枪，95%乙醇或消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理， 器械的检查与保养 1应采用目测或使用带光源放大镜 对干燥后的口腔诊疗器械进行检查 器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍、水等残留物和锈斑，对清洗质量不合格的器械应重新处理，损坏或变形的器械应及时更换。 器械检查： 目测法 表面光洁，无血迹，锈斑，水垢，残留物质 结构功能检查 完整，无裂缝缺损，关节活动度良好，轴节移动顺畅，针头平齐无钝，无毛刺，器械闭合尺端对合良好，锁扣固定保持适当张力，螺丝无松脱 器械的保养 器械的保养应在清洁之后，灭菌之前进行 带轴节的器械必须在每次使用后进行保养 应使用医用润滑剂进行器械保养，润滑剂选择水溶性的产品，遵循厂家建议的使用浓度和有效期 器械的包装 1、应根据器械特点和使用频率选择包装材料 2、中、低度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存 3、牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装 4、封包要求： （1）包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称，包装者，灭菌器编号，灭菌批次，灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号 （2）口腔诊所手术包的包内、包外均应有化学指示物 （3）纸塑袋包装时应密