阿司匹林联合尤瑞克林对急性脑卒中患者神经功能的改善疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 阿司匹林联合尤瑞克林对急性脑卒中患者神经功能的改善疗效观察 　　【摘要】目的就阿司匹林联合尤瑞克林的临床治疗效果进行分析和讨论。方法以我院2012年1月——12月收治的156例急性脑卒中患者作为分析对象，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，分别采取文中所述的治疗方法。结果在NIHSS评分方面，观察组患者在治疗后明显优于对照组患者；在治疗的总有效率方面，观察组、对照组患者分别为85%和65.79%，二者差异具有显著性。另外，观察组患者在整个住院期间均未出现低血压现象，各项实验室指标在治疗前后也未发生显著变化。结论阿司匹林联合尤瑞克林联合疗法对于急性脑卒中患者神经功能的改善疗效显著，可以进行进一步的实践与应用。 　　【关键词】阿司匹林；尤瑞克林；急性脑卒中 　　脑卒中属于起病突然的脑血液循环障碍性疾病，在临床致死病中仅次于心血管病和癌症位列第三，智力障碍、突发性口歪眼斜、突然昏倒是其主要表现，而急性脑卒中患者的发病较急，且病情进展迅速，若未能接受及时有效的治疗处理，就会对其身体健康与生命安全产生严重威胁。本次研究以我院2012年1月——12月收治的156例急性脑卒中患者为对象，就阿司匹林联合尤瑞克林的临床治疗效果进行分析和讨论，现将研究过程报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料以我院2012年1月——12月156例急性脑卒中患者作为分析对象，男、女患者人数分别为86例和70例，且均符合以下标准：①头部CT检查结果显示，不存在急性缺血性脑血管病。②排除继发性脑出血。③不存在肾、肝、肺、心功能重度不全以及重度精神疾病。以治疗方式为依据，将患者分为观察组、对照组两组。其中，观察组患者80例，男、女患者人数分别为44例和36例，患者年龄平均（74.6±7.57）周岁。对照组患者76例，男、女患者人数分别为34例和42例，患者年龄平均（73.33±8.62）周岁。在一般资料方面，两组患者无显著差异，具备可比性。 　　1.2方法根据基础疾病的相关情况，两组患者均接受包括血糖、血压控制、抗血小板聚集等常规治疗，阿司匹林采用口服或鼻饲的方式给予，每次300mg，1次/d。观察组患者在此基础上静脉滴注0.15PNA尤瑞克林与0.9%氯化钠100ml混合溶液，两周为一疗程。在整个治疗过程中，观察组患者禁用血管紧张素转化酶抑制类药物。 　　1.3效果评价患者接受治疗前，用药2周后分别接受NIHSS评分，并以临床功能缺损评分的增减作为疗效评价的依据。若功能缺损评分降低91%-100%，且病残程度等级为0，则评价为痊愈；若评分降低46%-90%，且病残程度等级为1-3，则评价为显效；若评分降低18%-45%，则评价为有效；若评分降低17%及以下，则评价为无效；若评分提高≥18%，则评价为恶化。痊愈率、显效率、有效率之和为治疗的总有效率。 　　1.4统计学方法通过SPSS14.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用表示，t检验，以P 　　2结果 　　2.1NIHSS评分比较两组患者治疗前的NIHSS评分分别为（7.50±1.07）、（7.57±1.30）分，二者差异无显著性；治疗后，两组患者的评分分别为（3.22±0.95）、（4.80±1.27）分，二者差异具有统计学意义。 　　2.2治疗总有效率比较观察组患者中4例痊愈、44例显效、20例有效，8例无效、4例恶化，治疗的总有效率为85%；对照组患者中22例显效、28例有效、18例无效、8例恶化，治疗的总有效率为65.79%，两组对比，观察组显著优于对照组，二者差异具有统计学意义。 　　2.3治疗安全性观察组患者在整个住院期间均未出现低血压现象，各项实验室指标在治疗前后也未发生显著变化。 　　3讨论 　　脑卒中患者的致残率较高，且容易引起神经功能缺损症状，即便是在积极的降纤、溶栓治疗的作用下，还是会有相当一部分患者的肢体肌力进一步下降，表明缺血半暗带区内神经细胞仍处于生理功能衰退状态，而局部血液供应障碍则是缺血区细胞凋亡与进行性梗死的主要原因。在以往的治疗中，扩管药物的使用是确保良好灌注的重要措施，但对于急性脑卒中患者，一般的扩管药物会导致正常部位的血管扩张问题，病变区的血液更容易流向脑组织，引起盗血综合征。所以，只有对病灶周围血管进行选择性扩张，才能够有效遏制神经细胞的胀亡、凋亡、梗死，为患者今后的生活质量提供更多保障。 　　阿司匹林是环氧合酶抑制剂，在各类抗血小板药物中具有最为充分的医学证据，它通过对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。同时，对于组织肾上腺素诱导的II相聚集，部分细菌和病毒以及抗原-抗体复合物、凝血酶、低浓度胶原所引起的血小板释放与聚集反应起到很好的抑制作用。尤瑞克林属于丝氨酸水解酶亚型，它通过对激肽原的作