白内障超声乳化技术在基层防盲中的应用及推广研究.docVIP

PAGE PAGE 1 白内障超声乳化技术在基层防盲中的应用及推广研究 　　[摘要]目的探讨白内障超声乳化技术在基层医院开展防盲工作中的应用效果及安全性。方法将重庆市綦江区人民医院2006年7月～2012年1月收治的688例白内障患者随机分为超声乳化组及囊外摘除组，分别给予白内障超声乳化术及现代囊外摘除术的治疗。治疗完成后，比较两组患者的矫正视力、裸眼脱盲率、裸眼脱残率以及并发症的发生率。结果超声乳化组矫正视力、裸眼脱盲率、裸眼脱残率以及并发症的发生率分别为（0.31±0.11）、98.0%、79.9%、4.9%，囊外摘除组则为（0.32±0.13）、83.7%、41.9%、15.1%；平均矫正视力两组比较，差异无统计学意义（P0.05），而超声乳化组裸眼脱盲率、裸眼脱残率显著高于囊外摘除组（P0.05），并发症的发生率显著低于囊外摘除组（P0.05）。结论白内障超声乳化技术在基层医院防盲工作中效果良好，且安全可靠，值得在基层防盲推广应用。 　　[关键词]白内障；超声乳化技术；基层防盲 　　[中图分类号]R776.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）03（c）-0157-03 　　白内障是最常见的致盲眼科疾病之一，目前发展成熟的白内障超声乳化技术已经成为了治疗白内障的首选治疗方法[1]，但基层及经济欠发达地区仍未能广泛推广该项技术，而这些地区大量的白内障患者得不到及时有效的治疗从而导致失明。本研究将白内障超声乳化技术推广至基层医院，并观察了治疗效果及安全性，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　重庆市綦江区人民医院眼科门诊自2006年7月～2012年1月共收治688例白内障患者，白内障类型：老年性白内障348例，并发性白内障24例，代谢性白内障312例，外伤性白内障4例；LOSC-Ⅱ晶状体核硬度分级：Ⅱ级92例，Ⅲ级226例，Ⅳ级290例，Ⅴ级80例；术前视力：仅有光感68例，能看到手动368例，0.12视力136例，0.12～0.3视力92例，视力0.3共24例；眼部并发症：慢性泪囊炎22例，眼睑倒睫8例，陈旧性虹膜炎6例，视网膜色素变性4例，开角型青光眼2例；全身并发症：高血压26例，冠心病8例，糖尿病6例，慢性阻塞性肺疾病8例。采用随机数字表分组的方法将688例患者分为超声乳化组及囊外摘除组，所有患者均同意进行临床试验并签署知情同意书。超声乳化组患者344例，男128例，女216例，年龄25～85岁，平均（68.3±25.4）岁；囊外摘除组患者344例，男124例，女220例，年龄22～89岁，平均（66.5±26.1）岁。两组患者在性别、年龄、手术前视力、LOSC-Ⅱ晶状体核硬度分级、白内障类型、并发症等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2手术方法 　　超声乳化组患者给予超声乳化手术：常规消毒普检，采用表面麻醉，用开睑器开睑。然后将3.2mm角膜刀由角膜11∶00位刺入眼房，由颞侧或鼻上方的透明角膜缘作一内切口，对于青光眼患者则注意避开滤过泡。然后采用15°穿刺刀于角膜内2∶30位作1mm侧切口，将粘弹剂注入前房。对虹膜存在前后粘连的患者进行钝性分离；对瞳孔较小的患者可以使用虹膜拉钩将瞳孔扩大；对角巩膜较硬的患者采用眼内剪进行分离。待瞳孔扩大5～6mm后采用环性撕囊技术，对后囊的钙化物行连续环性撕囊。采用超声乳化晶状体核，消除晶状体皮质后植入肝素折叠人工晶状体囊袋内，然后置换粘弹剂。手术完成后水化角膜切口，滴入万古霉素0.1mg后包扎术眼[2]。囊外摘除组给予改良巩膜隧道切口的现代囊外摘除术[3]。 　　1.3评价指标 　　治疗后第1、3天，比较两组患者的矫正视力、裸眼脱盲率、裸眼脱残率以及并发症的发生率。裸眼脱盲率指裸眼视力≥0.05的患者占所有患者的比例，裸眼脱残率指视力≥0.3的患者占所有患者的比例[4]。观察并统计角膜水肿、后囊破裂、前房积血等并发症的发生率。 　　1.4统计学方法 　　采用统计软件SPSS13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者裸眼视力比较 　　超声乳化组术后1d平均矫正视力为（0.31±0.11），囊外摘除组则为（0.32±0.13）；随访3个月，超声乳化组平均矫正视力为（0.43±0.09），囊外摘除组则为（0.42±0.11）。两组患者的平均矫正视力差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者裸眼脱盲率、脱残率比较 　　超声乳化组裸眼脱盲率、脱残率均显著高于超声乳化组（P0.05）。 　　2.3两组患者术后并发症比较 　　超声乳化组角膜水肿发生率、前房积血发生率以及