鼻咽部肿瘤影像讲义教材.pptVIP

鼻咽部常见病变的CT诊断;;CT扫描： 鼻咽炎多表现为鼻咽顶后壁均匀增厚的对称性软组织影,鼻咽侧壁对称，少数也可见单侧鼻咽部软组织增厚。 鼻咽炎增生的粘膜可使咽隐窝闭塞,但对周围组织无浸润。 增生组织或残留的淋巴组织有明显增强，一般边界较光滑，与周围组织界线清楚，两侧肌间脂肪间隙也完好，无骨损害的改变。 ;男11岁，长期鼻塞，流涕。 CT：鼻咽后壁粘膜增厚伴腺样体肥大，但两侧壁显示较对称。;鼻咽癌;CT表现： 早期多局限于咽隐窝处，在黏膜生长，表现为一侧咽隐窝消失、变平。中晚期因瘤体较大，肿瘤向深部浸润，引起咽腔狭窄，鼻咽腔变形、不对称；向咽旁生长可引起咽旁软组织及间隙移位、变形甚至消失，进一步侵犯颈动脉鞘；向前上生长可引颅底骨质破坏，颅内侵犯，引起相应脑神经症状；鼻咽癌较小时就可引起颈淋巴结转移，最常转移为咽后淋巴结。;鼻咽癌倾向于黏膜下浸润生长是鼻咽癌的特征之一,也是与鼻咽炎相鉴别的要点之一,比较鼻咽部深层结构两侧是否对称,更有利于发现和鉴别病灶。尽管鼻咽癌CT影像有其特征性,但由于鼻咽炎CT有时也可见鼻咽腔两侧不对称,咽隐窝变浅或消失,鼻咽后壁和/或鼻咽侧壁软组织增厚,早期鼻咽癌与鼻咽炎CT征像有时相类似,尤其在肿物增强不明显,未出现深层组织浸润,又缺乏典型临床表现时,要作出正确鉴别有时较为困难,因此,最后确诊仍需依靠病理检查。;图1　鼻咽腔内肿物,未侵及肌层