鞍区病变的CT及MRI诊断教学材料.ppt

颅咽管瘤 颅咽管瘤起源于胚胎时期的Rathke囊的残余鳞状上皮。有两个发病高峰：8－12岁及40－60岁。 临床主要表现头痛伴视力障碍、中枢性尿崩症。 病理为鞍区的囊实性肿块，囊内有胆固醇结晶、角蛋白脱屑及正铁血红蛋白。 肿瘤可分为囊性、囊实性和实性，囊性多见。 影像学表现 CT示鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部，可出现脑积水。肿物呈不均匀低密度为主的囊实性占位，囊壁的壳形钙化和实性部分的不规则钙化呈高密度。 MRI上肿瘤信号依成分而不同，T1WI可为高、等、低或混杂信号，T2WI多为高信号。 增强扫描，囊壁和实性部分呈环形均匀或不均匀强化。 CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化 * 实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化 * MRI： 间隔及囊壁显示 优于CT 钙化显示不及CT * 颅咽管瘤 颅咽管瘤 * 颅咽管瘤 * * 鞍上及鞍旁病变 脑膜瘤 生殖细胞肿瘤 海绵状血管瘤 表皮样囊肿 鞍旁动脉瘤 鞍区脑膜瘤(meningioma) 发病部位：鞍结节 蝶骨翼 鞍膈 蝶鞍的硬膜 并发症---海绵窦 颅骨 蝶窦 视器受累 T1WI +C鞍旁脑膜瘤 均匀明显强化，包绕颈内动脉并侵入鞍內 T1COR+C鞍膈区脑膜瘤 T1SAG 蝶鞍区脑膜瘤 蝶鞍旁区 脑膜瘤 鞍结节脑膜瘤 左眼视力下降2年，加重3天。 鞍结节脑膜瘤 鞍结节脑膜瘤