试验-脑脊液检验教材课程.pptVIP

脑脊液检验;实验一 脑脊液理学检查;;（注意事项）;（操作） 细胞总数计数 直接计数法（适用于清晰透明或微浑脑脊液） 充池：微量吸管吸取混匀的脑脊液，充入血细胞计数板的上下2个计数池。 计数：静置2~3min，低倍镜下计数2个计数池内四角和中央大方格共10个大方格内的细胞数。 计算：10个大方格内的细胞总数即为每微升脑脊液细胞总数，再换算;稀释计数法（适用于浑浊的脑脊液）;白细胞计数;稀释计数法（浑浊脑脊液）;白细胞分类计数;涂片染色分类法 若直接分类不易区别细胞时，可???脑脊液以1000r/min离心5min，取沉淀物，制成均匀薄片，置于室温或37℃恒温箱内尽快干燥，瑞氏或瑞—吉染色后，油镜下进行分类计数，结果报告与血液白细胞分类计数报告方式相同。若见激活型单核细胞（比普通单核细胞大，胞质边缘趁、呈花边状，胞质内有空泡），转化型淋巴细胞（形态似异型淋巴细胞）及室管膜细胞（形态似大淋巴细胞）应计入分类的百分比中 ;（注意事项）;细胞涂片时，为了使细胞容易粘在玻片上，可取沉淀的细胞悬液2滴，加血清1滴，混匀后涂片。 涂片染色分类时，如见内皮细胞或异常细胞，则另行描述报告，必要时用巴氏或HE染色查找肿瘤细胞。 实验结束后，血细胞计数板用0.75％（V/V）乙醇浸泡消毒60min，忌用酚浸泡，以免损坏计数板。 ;方法学评价;血液分析仪也可进行脑脊液细胞计数和白细胞分类，此法简单，快速，但标本尤其是病理性，陈旧性标本中的组织，细胞的碎片以及细胞变形等都可以影响细胞分类和计数，故结果重复性，可靠性有待进一步探讨。另外，蛋白质含量高，尤其有凝块的脑脊液标本容易使仪器堵孔，故不推荐使用;质量控制;白细胞计数直接法的试管或吸管中的冰乙酸要尽量去尽，否则结果偏低。 若标本陈旧，细胞变形时，白细胞直接分类法误差大，推荐用涂片染色分类法分类计数。 涂片染色分类计数时，离心速度不能太快，否则细胞形态受影响，有条件的单位可用玻片离心沉淀法，细胞室沉淀法等收集细胞。 涂片固定时间不能太长，更不能高温固定，以免细胞皱缩。 ;参考值;实验三 脑脊液蛋白质定性检查;（操作） 1．加试剂 取试剂2ml于小试管中。 2．加标本 用尖滴管垂直滴加脑脊液标本1—2滴。 3．观察结果 在黑暗背景下立即用肉眼观察结果。 4．判断结果 （1）清晰透明，不呈现云雾状为（一）。 （2）呈微白雾状，对光不易看见，黑色背景下才能见到为（+—）;;注意事项;质量控制;胸腹水检查;化学检查;显微镜检查