酸碱平衡代谢紊乱教学案例.pptVIP

酸碱平衡代谢紊乱 ; 患者王某，男，70岁。 主诉：反复咳嗽、咯痰10余年，气促3年，加重1天 既往史：有COPD病史10余年，否认冠心病病史。 其血气分析和电解质测定结果如下： pH7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3- 40mmol/L, 血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L, 问：该患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？;病案二; 概念：因各种原因使细胞外液酸碱度的相对稳定性遭到破坏就称为酸碱平衡紊乱。 分类 ：单纯型酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 混合型酸碱平衡紊乱 ;酸碱平衡调节机制 1、血液缓冲系统的缓冲作用 碳酸氢盐系统：NaHCO3/H2CO3 磷酸氢盐系统：Na2HPO4/NaH2PO4 血红蛋白系统、血浆蛋白系统 2、肺对酸碱平衡的调节 改变肺泡通气量来改变 CO2 的排出量，并以此调节体内挥发酸 H2CO3 的浓度。受延髓呼吸中枢的控制，非常迅速。;酸碱平衡调节机制 3、肾脏对酸碱平衡的调节－排酸保碱 肾脏调节碳酸氢的重吸收及酸碱的排泄。 (1)近曲小管泌 H+ 、进行 H+ -Na+ 交换，对 NaHCO3 进行重吸收 (2)远曲小管和集合管泌 H+ 、泌 K+ 进行 H+ -Na+ 交换和