陆拯从毒论治尫痹讲义教材.pptxVIP

陆拯从毒论治尫痹之经验 浙江省立同德医院 李亚平 一、定义： 尪痹（或痹证）, 古代称历节风、白虎病, 近似现代医学的类风湿性关节炎。是指机体正气不足、卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经脉痹阻，引起关节变形、肿大、僵化、筋缩肉卷、不能屈伸、骨质受损症状的痹证。 二、源流： 1、《素问·痹论篇》对本病的病因、发病原理、证候分类及其演变等内容均有论述，奠定了中医对痹证认识的基础。 （1）病因—重感于风寒湿之气 （2）分类 —风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。 2、汉—《金匮·中风历节病》 ： （1）病名：湿痹、历节、血痹。 （2）病因：内因—肝肾气血不足；外因—汗出入水，热为湿郁。 （3）治疗：寒邪盛—乌头汤 ；风湿邪盛—桂枝芍药知母汤。 5、清代—叶天士提出：“久病入络”学说，治疗倡用活血化瘀及虫类药治疗痹证 。 6、吴又可在《温疫论》提出了“杂气说”，使毒邪的含义进一步明确，并明确指出：“一气自成一病”。指出除六淫而外有特别之气、厉气、戾气，为建立疫毒为邪的辨证论治作出了历史性贡献，无疑为六淫之外还有其他邪气之存在作出了佐证。 三、病因病机 病因： 内因——素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固。 外因——感受风、寒、湿、热之邪 。 不内外因——药物所伤、创伤。 病机： 正气不足 卫外不固 风寒湿邪乘虚侵袭