教学查房教案.docVIP

外科医师教学查房教案 教研室：胸外科一病区 科室：胸外科一病区 内容 贲门癌 主持人 赵富周 教学 查房 时间 2017年10 地点 胸外科一病区 教学 病员 病例： 姓名：张文录 住院号：1302883 诊断：贲门癌 胃炎 参加 人员 赵富周副主任医师等所有胸外一病区医师，李争住院医生 教学 目的 1、了解贲门癌的病因； 2、掌握贲门癌的辅助检查级诊断标准； 3、掌握贲门癌的治疗原则。 4、评价医疗文书的书写情况； 5、提高规培医师对贲门癌的综合分析能力，培养临床思维。 教学 设计 1.病史采集：训练全科医师采集有贲门癌归纳分析病程特征的能力。 2.体格检查：规范外科医师体格检查，通过正确的体格检查发现贲门癌患者的阳性体征，判断重要阳性体征和阴性体征的重要意义。 3.实验室检查及特殊检查的选择及结果评判病情，掌握其在重要诊断及鉴别诊断中的意义。 4.利用基本医疗信息，培养外科医师正确的诊断和鉴别诊断临床思路。 5.设计师生互动，提出问题并积极培养外科医生临床思维和综合分析问题的能力。 6、掌握有贲门癌的检查、诊断、及鉴别诊断措施。 7、掌握有贲门癌的治疗方案。 查房 准备 1.主持教学查房医师 （1）病例准备：选择典型的有贲门癌的患者，并完善相关检查并与患者及其家属充分交流和沟通，得到患者的理解和配合； （2）教学准备：通知外科医生所选病例，熟悉患者病情。 （3）教案准备：熟悉患者病历，准备好教学内容、方法、重点及难点、教学目标、讨论的问题及参考文献。 2.全科医生 （1）复习、查阅与该病例相关的理论知识及其最新进展。 （2）查房之前详细询问患者病史、细致体检，复习有关检查结果，做好相关准备工作。 （3）通过复习理论知识，结合患者特点，提出问题查房时讨论。 教学 查房 步骤 一、办公室介绍查房事宜（5分钟） 1.自我介绍 2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。 3.交代查房注意事项，保护性医疗措施，查房纪律和站姿等。 二、进入病房（25分钟左右） 1.主管全科医生向病人问候，说明意图并取得患者的配合（1分钟）。 2.主管全科医生将病历交给查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。 要求：语言流利，表达清楚、重点突出（8分钟） 3.住院医师对全科医生的汇报进行补充和讲评。 要求：不重复已经汇报的内容，主要补充不足，语言精练，重点突出。 4.教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（13分钟）。 补充询问病史：根据全科医生和住院医师汇报病历中的不足进行。 现病史：1、贲门癌的出发时间，诊疗情况、服药情况；2、是否有心衰。冠心病、高血压病病史3、是否有恶心、呕吐等症状。 既往史： 有何基础疾病及其状态。 家族史： = 1 \* GB3 ①注意发病者的年龄、性别，与患者的关系。 = 2 \* GB3 ②专科检查：指导规培医生作相关的体检，观察其有否发现阳性体征，予以评价和指导。 先指定全科医生操作，其他学员补充、纠正。 查体示教：1、全身情况。 三、回到示教室（20分钟）。 1.归纳病例要点 = 1 \* GB3 ①规培医生医师描述，上级医师补充。 = 2 \* GB3 ②指导全科医生进行归纳总结病例特点。 2.分析检查报告。 = 1 \* GB3 ①全科医生医师描述，上级医师补充。 = 2 \* GB3 ②指导全科医生分析检查报告。 3.提出诊断与鉴别诊断：1、查房教师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查，综合分析后参照糖尿病及其相关并发症标准提出诊断。2、评价：病历中诊断及鉴别诊断中存在的缺点，是否问全、正确。 4.阐述本病特点，结合病例，从理论和实践上分析、归纳。 5.提出诊疗计划。 6.治疗原则及主要治疗方法。 7.讲述本病的临床分层和预后的关系。 四、归纳总结（10分钟） 主持教学查房医师总结归纳该病例中应该掌握的内容，对全科医生在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合全科医生在专业知识，操作技能方面存在的问题，进行系统的归纳和总结： （1）总结本次教学查房是否达到预期的目标。 （2）点评全科医生在教学查房中的表现，提出改进意见。 （3）布置思考题。 （4）指定阅读参考资料。1、外科学（第八版，人民卫生出版社）2、实用外科学。 五、宣布查房结束。 注意 事项 1.必须按照以下顺序进入和退出病房： 查房主持医师、主治医师、住院医师、全科医生、进修医生、实习医生等。 2.查房时各级医师所站位置：教学查房主持医师站在病床右侧，实习医生站在病床左侧，，主治医师站在主持医师身旁，其余医师站在床头对侧。 3.教学查房时必须采用普通话。 4.教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装整洁、整齐。不能交头接耳。教学查房时