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护士岗位技能训练 护士岗位技能训练 2 - 1 - 一、手卫生训练指导 （一）一般洗手 1、目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 2、一般洗手操作方法 项 目 实 施 要 点 分值 操作准备10分 肥皂液或肥皂．毛巾、纸巾或暖风吹手设备，流动自来水及水池设备 10 洗手指征15分 (1)直接接触患者前后 2 (2)无菌操作前后 2 (3)处理清洁或者无菌物品之前 2 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后 2 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 (6)处理污染物品后 2 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后 3 洗手要点65分 (1)洗手前取下手表。卷袖过肘 8 (2)打开水龙头，湿润双手 7 (3)取无菌肥皂液或洁净肥皂 5 (4)双手揉搓：洗手程序为①掌心对掌心搓揉；②手指交错掌心对手背搓揉；③手指交错掌心对掌心搓揉；④两手互握互搓指背；⑤拇指在掌中转动搓揉；⑥指尖在掌中摩擦；⑦两手互握互揉搓腕部，每个步骤最少施行10次，搓洗时间不少于10s 25 (5)流动水下彻底冲洗 10 (6)用一次性纸巾/毛巾彻底擦干或烘干双手 5 (7)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头 5 提问10分 目的及注意事项 10 3、注意事项 (1)认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 (2)手部不佩戴戒指等饰物。 (3)应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 (4)手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 （二）外科手消毒 1、目的 (1)清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 (2)将常居菌减少到最低程度。 (3)抑制微生物的快速再生。 2、外科手消毒操作方法 项 目 实 施 要 点 分值 用物准备10分 肥皂液或其他清洗剂、手消毒剂、无菌巾 10 外科手消毒指征10分 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前 10 操作要点70分 (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢 10 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 10 (3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干 25 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥 25 提问10分 目的及注意事项 10 （三）注意事项 1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3、使用后的海绵、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4、手部皮肤无破损。 5、手部不佩戴戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术 （一）无菌持物钳的使用法 1、目的 取用或者传递无菌的敷料、器械等。 2、无菌持物钳的使用操作方法 项 目 实 施 要 点 分值 操作准备20分 (1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 10 (2)用物准备：无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐 10 操作要点70分 (1)评估操作环境是否符合要求 10 (2)检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带及消毒指示卡是否变色及其有效期 10 (3)打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上 25 (4)取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内 25 提问10分 目的及注意事项 10 3、注意事项 (1)无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 (2)取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 (3)使用无菌钳时不能低于腰部。 (4)打开包后的干镊子罐、持物钳应当4h更换。 （二）戴无菌手套法 1．目的 执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 2．戴无菌手套操作方法 项 目 实 施 要 点 分值 操作准备15分 (1)护士准备：衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩 10 (2)无菌手套包或一次性无菌手套 5 操作要点75分 (1)评估操作环境是否符合要求 10 (2)选择尺码合适的无菌手套，检查有无破损、潮湿及其有效期 10 (3)取下手表，洗手 10 (4)打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包布外右上角 10 (5)一手掀起手套袋开口处，另一只手捏住一只手套的翻折部分(手套内面)，取出手套，对准五指戴上。再用戴好好无菌手套的手插人另一只手套翻折内面 (手套外面)，同法将手套戴好。双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。可进行无菌操作。一次性无菌手套操作方法同上 25 (6)脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一只手套内，将其往下翻转脱下 10 提问10分 目的及注意事项 10 3．注意