中药用药安全性及对策.pptx

中药用药安全性及对策中药用药安全性及对策第1页

1.中药不良反应报道铺天盖地；

2.药典要求了用量，而且越来越小，中医临床者压力越来越大；

3.《中药学》教材不良反应内容超出药性、功效、应用部分。问题提出中药用药安全性及对策第2页

内容毒性与不良反应1中药毒性普遍性和相对性2正确对待中药毒性3影响中药毒性原因4中药毒性现行情况5中药与西药配伍6中药用药安全性及对策第3页

前言中药学中医学从来重视中药毒性《神农本草经》：毒性是分类依据概括并标示有毒无毒性能《本草害利》：先言害，后言利《医学源流论.人参论：》——人参杀人无过，大黄救人无功并无中药无毒说法！中药用药安全性及对策第4页

1.“毒”字含义

毒物、毒品、毒药

有毒（害）、辛劳之味《说文》：厚也，害也。《内经》：能毒者以厚药，不能毒者以薄药。

伤害、痛恨、治理《易师卦》：毒天下（注：治也、役也）

一、中药毒性相关术语释义中药用药安全性及对策第5页

一、中药毒性相关术语释义2.“毒药”含义

广义：毒药即药品

《周礼》：医师聚毒药以共医事

《药治通义》：总括药饵之词

狭义：安全性低，轻易引发毒性反应药品

《本经》：有毒与无毒

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一、中药毒性相关术语释义

3.“毒性”含义广义毒性：药品偏性《儒门事亲》：凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。狭义毒：药品对人体伤害性中药用药安全性及对策第7页

一、中药毒性相关术语释义

4.中毒含义：有毒药品引发机体毒性反应(药品毒性造成机体伤害)急性中毒慢性中毒特殊毒性中药用药安全性及对策第8页

一、中药毒性相关术语释义

5.不良反应是指为了预防、诊疗、治疗疾病或改变人体生理功效中所出现不期望有害效应。主要包含药品副作用、毒性作用、变态反应、特异质反应、药品依赖性及致癌、致畸和致突变作用。中药用药安全性及对策第9页

中药不良反应毒性。副作用变态反应（过敏反应）特异质反应致癌、致畸、致突变作用依赖性过分作用:药品作用于人体所出现过强效应。比如;镇静药引发嗜睡；降糖药引发低血糖。巴豆、大黄、利水渗湿药用过量可引发猛烈地腹泻，造成脱水。首剂效应:一些药品在开始应用时，因为机体对药品作用还未适应，而引发较强烈反应。大黄、人参、熟地。继发反应:药品作用所诱发反应。比如广谱抗菌素引发菌群失调或造成一些维生素缺乏和二重感染；免疫抑制药降低机体抵抗力也可引发二重感染。中药大黄可引发继发性便秘。停药综合征:因为药品较长时间应用，致使机体对药品作用己经适应。而一旦停药，则以前症状、体征反跳。如五味子降酶。中药用药安全性及对策第10页

中药不良反应1.生物碱类：乌头碱（乌头、附子、雪上一枝蒿）、士宁（马钱子）、莨菪碱和东莨菪碱（洋金花、天仙子）、麻黄生物碱（麻黄）。2.苷类：强心苷（万年青、北五加皮、蟾酥）、氰苷（苦杏仁、桃仁、白果、郁李仁）、皂苷：（桔梗、黄药子、柴胡）、黄酮苷（芫花、千里光、臭梧桐）中药用药安全性及对策第11页

中药不良反应3.萜及内酯类：（艾叶）4.毒蛋白类植物类?（苍耳子、蓖麻子、望江南、巴豆、相思子）动物类?（有全蝎、蜈蚣、蕲蛇、金钱白花蛇）中药用药安全性及对策第12页

中药不良反应5.金属元素类汞类药?（朱砂、水银、轻粉、白降丹）砷类药?（砒石、砒霜、雄黄）铅类药?（铅、铅粉、铅霜、密陀僧、黑锡丹）铝类药?（白矾、枯矾、白石脂）中药用药安全性及对策第13页

中药不良反应其它类斑蝥素麝香酮蟾毒配基和蟾蜍毒素大戟醇中药用药安全性及对策第14页

二、中药毒性普遍性和相对性1.普遍性毒性从来是中药性能之一《儒门事亲》：所谓毒者，以气味之有偏也。——凡药三分毒中药用药安全性及对策第15页

二、中药毒性普遍性和相对性《普通毒理学导论》：药品任何作用，对健康人和非适应症人都是含有毒作用，在这种情况下，药品含有毒物性质水中毒：人体摄入过量水，渗透压降低，水进