心脏外科常用应急预案.docVIP

心脏外科常用应急预案、操作规程、流程 第一节 停电或突然然停电应急预案及程序 1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电灯等，如有抢救患者使用电动吸痰器时，需找替代的方法（如：备好脚踏吸引器）。 2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明。 3、使用呼吸机的患者，观察呼吸机备用电是否正常工作，平时应在机旁备用简易呼吸囊，以备突然停电，若呼吸机备用电已耗尽，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 4、突然停电时，立即电话通知电工班查询停电原因，并电话通知院总值班室或医务处。 5、加强巡视病房，检查所有使用中的微量泵或输液泵是否正常运转，安抚患者及家属，同时注意防火、防盗。 [程序] 接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案 突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。 第二节 突然停氧应急预案及程序 1、立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。 2、使用呼吸机的患者，将备用氧气筒推至床旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转。 3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 4、通知中心供氧房及时维修,必要时通知院总值班室或医务处。 [程序] 备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或备用氧气筒接呼吸机→观察病情→通知维修→报院总值班室或医务处 第三节 火灾应急预案及程序 1、 做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知相关科室，消除隐患，住院患者及家属不允许私用电器。 2、病区内发生火情后所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，”紧急疏散患者。 3、值班医务人员分工要明确，灭火、疏散、通讯组既分工又合作，要立即组织好患者及家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。 4、根据火势，使用现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大，发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩、或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进，组织患者撤离时，（危重患者可直接将病床推至楼梯口再撤离），不要乘电梯，可走安全通道，要调动一切积极因素，并稳定患者情绪，保证患者生命安全。 6、尽可能切断电源（由消防中心或电工室人员操作），撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、仪器设备和重要科技资料。 7、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。 8、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延，要迅速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火，同时关闭邻近房间的门窗。 [程序] 做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知总控室、保卫处或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、仪器设备和重要科技资料火情无法扑救立即拨打“119”报警，并告知准确方位 第四节 药物引起过敏性休克应急预案及程序 1、护理人员给患者用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果的判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。 3、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。 4、严格执行查对制度，做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。 5、经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 6、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类，其水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效家价降低，影响治疗效果。 [应急预案] 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺类及皮质激素类药物。 5、发生心