血脂检验与临床(浙二院陶志华)教程教案.pptVIP

浙江大学医学院附属第二医院 检验科 陶志华 M P: E-mail: wwwtzh@;主要内容：;总胆固醇(TC)＝游离胆固醇＋胆固醇酯 中性脂肪——甘油三酯(TG) 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸，FFA） 磷脂、糖脂;血浆脂类;来源 食物脂类 体内合成脂类 脂库动员 脂肪组织是贮存脂肪的重要场所，以皮下、肾周围、肠系膜、大网膜等处贮存量最多，称为脂库;高血压;2008 Nature;Lowering Cholesterol;总胆固醇（total cholesterol，TC） 甘油三酯（triglyceride，TG） 高密度脂蛋白-胆固醇 （high dense lipoprotein cholesterol，HDL-C） 低密度脂蛋白-胆固醇 （low dense lipoprotein cholesterol，LDL-C） 载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1） 载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）;脂蛋白（a） [ lipoprotein(a) ] 高密度脂蛋白亚型分析（HDL subclasses） 载脂蛋白A2、C2、C3、E（ApoA2、C2、C3、E） 氧化低密度脂蛋白（oxidized LDL，oxLDL） 脂蛋白电泳分析（lipoprotein electrophoresis） 低密度脂蛋白亚型电泳分析（LDL subclasses） 小而密LDL （small dense LDL）;胆固醇酯转运蛋白* （cholesteryl ester transfer protein，CETP） 富含甘油三酯脂蛋白/富含甘油三酯脂蛋白残粒* （triglyceride rich lipoproteins，TRLs / TRL remnants） 载脂蛋白E基因型/表型* （ApoE genotype/phenotype） 载脂蛋白B基因型*（ApoB genotype） 低密度脂蛋白受体基因型*（LDLR genotype）;胆固醇检测标准化系统;TC/TG/HDL-C/LDL-C测定质量参数 血脂指标 不准确度(偏差) 不精密度(CV) 不确定度 TC ≤ ±3% ≤ 3% ≤ 8.9% TG ≤ ±5% ≤ 5% ≤ 15% HDL-C ≤ ±5% ≤ 4% ≤ 13% LDL-C ≤ ±4% ≤ 4% ≤ 12% ApoAI、ApoB和Lp(a)测定质量参数 不精密度 不准确度 不确定度 ApoAI ≤ 3% ≤ ±5% ≤ 12% ApoB ≤ 3% ≤ ±5% ≤ 12% Lp(a) ≤ 4% ≤ ±10% ≤ 15% ;;注：不用“参考值”，可用“期望值”、“临界范围”。;; 因为各国、各地区血脂水平不同，如果以统计学方法制定参考范围，则各地有各自的高血脂标准。 近20年以来国内外主张以显著增高冠心病危险水平作为血脂水平异常划分标准，同时也根据危险水平进行干预及制定治疗目标。 建议: 采用《中国成人血脂异常防治指南》(2007)的标准。;*;我国指南对血脂合适范围的定义高于美国ATPIII水平（以LDL-C为例）;血脂生物参考区间：使用血脂“合适水平”作为生物参考区间; 预测和评估人群患心血管疾病的风险，并指导血脂干预； 而不仅仅是用