第一节 血液标本采集与处理.pptVIP

血液标本接收后，需按照测定项目的要求进行标本的预处理， 如血常规检测室温存放待检； 需要血浆的检验项目，可通过离心抗凝血获得血浆； 需要血清的检验项目，对未含促凝剂或分离胶采血管的血液 标本置于37℃孵育，待血液完全凝固后离心分离血清； 含促凝剂或分离胶采血管的血液标本可直接离心分离血清； 对于需要特定细胞的实验，应根据要求采用不同的细胞分离液 或分离技术分离细胞，同时尽量避免混入其他细胞。 四、血液标本运送、保存与处理 （三）血液标本预处理 当血液标本不能立即测定时，应选择合适的保存方式、保存条件予以保存。 1．分离后标本 ①不能及时检验或需保留标本，一般应将标本置于4℃冰箱内保存。 ②标本需保存至少1个月时，放置于-20℃冰箱内保存。 ③标本需保存至少3个月时，分离后置于-70℃冰箱保存。 ④标本存放时需要密封，以免水分挥发而使标本浓缩。 ⑤标本应避免反复冻融。 2．立即送检标本 如血氨（密封送检）、红细胞沉降率、血气分析（密封送检）、 酸性磷酸酶、乳酸等标本。 四、血液标本运送、保存与处理 （四）血液标本保存 四、血液标本运送、保存与处理 （四）血液标本保存 3．检测后的标本 血液一般分析标本用后应于室温存放 24 小时后处理， 一般生化检验项目的标本检验后应放 4℃环境存放 7 天后处理， 特殊检验项目检验后的标本应吸出血清或血浆并置－20℃冰箱内保存 1 个月以上。 保存检验标本时应包括标本信息的保存，且与分离的血浆或血清标本相对应。 急诊标本和非急诊标本均必须妥善保存，在需要重新测定时，确保标本检索快速有效、检验及时。 保存原则是在有效的保存期内确保被检测物质不会发生明显改变，以备复查需要。 四、血液标本运送、保存与处理 （五）检测后血液标本处理 检验后废弃的血液标本处理严格按照国家标准《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2004），由专人负责处理，根据《医疗废物管理条例》规定使用专用的容器或袋子包装，由专人送到指定的地点集中处理。 检验后废弃的血液标本一般由专门机构采用焚烧的办法处理。 （一）检验申请 （二）待检者准备 五、血液标本采集、运送与保存质量保证 （三）标本采集 （四）标本运送 职业教育医学检验技术专业教学资源库 第一节 血液标本采集与处理 1．全血 2．血浆 主要用于化学和凝血项目检测等。 3．血清 主要用于化学和免疫学等项目检测。 血清与血浆比较，主要是前者缺乏纤维蛋白原及某些凝血因子。 4．血细胞 主要用于某些特殊项目的检测 静脉全血 动脉全血 末梢全血 静脉全血 动脉全血 末梢全血 一、血液标本类型 血液标本添加剂 抗凝剂 分离胶 促凝剂 二、血液标本添加剂 我是血浆， 还是血清呢？ 抗凝：采用物理或化学的方法 去除或抑制某种凝血因子的活性， 以阻止血液凝固的方法称为抗凝。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的 化学物质称为抗凝剂（anticoagulant） 或抗凝物质。 （一）抗凝剂 血细胞 抗凝剂 抗凝原理 临床用途 真空采血管颜色 枸橼酸钠 （柠檬酸钠 ） 与血液中的Ca2+结合形成可溶性螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固 血栓与止血检验（1:9） 血沉测定（1:4） 血液保养液 蓝色 黑色 乙二胺四乙酸 EDTA-K2/K3/Na2 与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固 全血细胞分析 紫色 肝素 加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶作用 血细胞比容测定 临床生化项目 绿色 草酸钠 与血液中的Ca2+形成草酸钙沉淀，阻止血液凝固 血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等 （不常用） 灰色 （一）抗凝剂 常 用 抗 凝 剂 （二）促凝剂 促凝剂： 激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白 变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而 形成稳定的纤维蛋白凝块 临床用途：急诊化学检查 真空采血管颜色 红色 （三）分离胶 分离胶： 离心后固化在血清与血块之间形成隔离层，使血清和血细胞完全分离。 临床用途：生化、血库、血清学等相关检验 真空采血管颜色：黄色 血液标本采集 静脉采血法 皮肤采血法 动脉采血法 三、血液标本采集 （一）皮肤采血法 皮肤采血法，又称毛细血管采血法，主要用于需要微量血液检验项目和婴幼儿血常规检验。 1、采血针皮肤采血法 （1）主要器材： 一次性采血针、 微量吸管、 消毒用品等。 一次性采血针 （一）皮肤采血法 （2）采血部位： 一般采用手指指端或耳垂， 婴幼儿可选择拇趾或足跟内外侧缘。 世界卫生组织（WHO）推荐采血 部位为左手中指或无名指指端内侧。 选择皮肤完好处