镇静催眠药中毒讲义资料.pptVIP

镇静催眠药中毒;镇静催眠药是一种消除躁动情绪、促进生理睡眠的中枢神经系统抑制药，包括苯二氮卓类（BZD）???巴比妥类和非巴比妥非苯二氮卓类（NBNB）。一次大量服用可引起急性镇静催眠药中毒。长期用药者突然停药或减量可引起戒断综合征。;病因和发病机制;２、巴比妥类　　20世纪初期巴比妥类为主要镇静催眠药，目前主要用作静脉麻醉药、抗惊厥药和脑复苏治疗。根据药物作用时间分为 超短效类（硫戊巴比妥、硫喷妥等） 短效类（戊巴比妥、他布比妥等） 中效类（异戊巴比妥、布他比妥等） 长效类（巴比妥、苯巴比妥等） 巴比妥类随剂量增加，相继出现镇静催眠、抗惊厥和麻醉作用。;二、发病机制 镇静催眠药主要通过刺激г－氨基丁酸(GABA)产生中枢抑制作用。 １、药物代谢　　镇静催眠药为脂溶性，易在消化道吸收。其吸收、分布、代谢、排出过程和起效作用时间与药物脂溶性有关。脂溶性强者易通过血脑屏障，起效快，药效短，多数镇静催眠药及其代谢产物可通过胎盘屏障，也可由乳汁排泄。;（１）、苯二氮卓类：口服吸收快，约1h达血药峰浓度，平均3h达作用高峰。其中三唑仑吸收最快。此类药物血浆蛋白结合率高，分布容积变化大。脂溶性高的药物迅速分布于血液和中枢神经系统，并蓄积于脂肪组织，作用持续时间短，对中枢神经系统抑制作用降低。在肝脏微粒体氧化系统经羟化、去甲基和葡萄糖醛酸结合失活，经肾脏排泄。连续应用BZD可引起药物依赖，与其他