食管癌的放射治疗培训讲学.pptxVIP

食管癌的放射治疗;内容;第一节 食管癌的发病情况; 食管癌的病因复杂，是多因素协同作用的结果。 内因： 遗传因素（肿瘤易感性） 外因：食物中的亚硝胺类化合物含量过高、病毒（HPV病毒）及真菌感染、微量元素及维生素的缺乏、饮酒、吸烟、不良的饮食习惯、食管粘膜损伤等。;1.早期食管癌的病理形态;2.中、晚期食管癌的临床病理形态;;;（3）溃疡型：临床梗阻症状较轻，形成较深的癌性溃疡，食管钡餐片见不规则的龛影形成。易发生穿孔，放疗时一定小心。 （4）狭窄型：临床梗阻症状明显，食管钡餐片见局部向心性狭窄，上端食管明显扩张。放疗不敏感。 （5）腔内型：梗阻症状不明显，局部肿块突入食管腔内，食管钡餐片表现与蕈伞型相似。手术切除率高，放疗敏感，治疗效果较好。 ;3.食管癌的病理组织学类型;▲直接浸润：黏膜→黏膜下层、肌层（跳跃式播散)→邻近的组织及器官(占32%～36%) ▲转移：食管癌的淋巴结转移率高达45%～75% 食管癌的区域淋巴结定义： 颈段食管癌为颈淋巴结和锁骨上淋巴结 胸段食管癌为纵隔淋巴结和胃周淋巴结 晚期癌可血行转移至 肝、肺、骨、肾、肾上腺等实质性脏器。 ;第三节 食管癌的诊断依据;;2009年国际抗癌联盟（UICC）TNM分期标准 T： 原发肿瘤 Tx 原发肿瘤不能确定 To 未发现原发肿瘤 Tis 原位癌或高度不典型增生 T1 肿瘤侵及黏膜