心脏同步化治疗（CRT）治疗心力衰竭.pptVIP

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2019-10-12 发布于江西
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心脏同步化治疗（CRT）治疗心力衰竭.ppt

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心脏同步化治疗（CRT）治疗心力衰竭中国医科大学四平医院房志华心脏再同步治疗——CRT（Cardiac Resynchronization Therapy ）工作模式:心房—双室三腔起搏,对房室活动及双室活动再同步从而达到治疗心力衰竭的目的。心脏再同步化治疗—CRT 常规的起搏器电极位于右房及右室心尖部或右室间隔部。 CRT在传统双腔起搏器的基础上，增加了放置在冠状静脉分支的左心室电极导线，并采用最佳的房室间期和左右心室间期，恢复房室、左右心室及心室内同步激动和机械功能。技术难点：左室电极植入经冠状窦到左室心外膜侧静脉和侧后静脉。左室电极成功植入室CRT的关键技术。中国心衰流行病学状况中国成人患病率为 0.9 % 估计中国心衰总人数约为 600万男性 0.7% 女性 1.0% 中国北方 1.4% 中国南方 0.5% 城市人口 1.1% 农村人口 0.8% 慢性心力衰竭的治疗策略药物治疗：心脏移植：慢性心力衰竭再同步（CRT）治疗：发展快，治疗心衰的有效补充手段机理严重心力衰竭患者往往伴有心脏活动的不同（心房、室间/或心内活动不同步）而机械活动的不同步能进一步促进心肌重构，从而恶化心功能。 2010年欧洲心血管病学会（ESC）在最佳药物治疗基础上NYHA III ～IV级，LVEF≤35%，窦性心律，QRS波≥120ms作为CRT的植入推荐，Ia类适应症，A级证据；而NYHA II级的患者，则要求QRS波≥150ms。同时提出传统起搏器植入适应症的心衰患者升级为CRT。 CRT临床与未来 CRT为有心室不同步的中、重度心衰患者提供了最佳药物治疗外的一个更有效的治疗途径植入量每年以100%的速度增长目前我国适合CRT治疗的适应证患者约有30万人，07年植入量仅有1000例左右，美国为70000例提高认识，给病人最合理的治疗是每一个医生的责任如何进一步提高CRT的疗效成为当前研究的重点 * * CRT 改善左右心室同步性改善房室同步性改善左心室内同步性 * * *