心脏术后血管麻痹综合症患者血流动力学和氧代谢研究.docVIP

心脏术后血管麻痹综合症患者血流动力学和氧代谢研究 任海波 许卫江 刘彬 【摘要】 目的：探讨心脏手术后血管麻痹综合征(vasoplegic syndrome, VS)的临床表现、血流动力学、氧代谢以及治疗措施。方法:对45例心脏术后发生VS患者，给予去甲肾上腺素(NE)经中心静脉导管持续微泵输注，剂量从0.2ug·kg-1·min-1起，最大用至0.6ug·kg-1·min-1,治疗目标是维持MAP≥70m mHg,SVRI≥1400 dyn·s_1·cm-2·m-2。记录治疗前和治疗后（1、 2、 4、 8、 12、 24h）平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管锲压(PCWP)、心指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标及氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（O2ER）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、血乳酸（Lac）等氧代谢指标。 结果:使用NE后平均动脉压（MAP）、外周血管阻力指数(SVRI)、氧摄取率（O2ER）明显升高，血乳酸（Lac）水平下降。结论:使用Swan-Ganz导管进行血液动力学监测可早期、正确诊断VS和评判治疗效果，去甲肾上腺素可改善心脏手术后VS患者的血流动力学和氧代谢。 【关键词】心脏手术；血管麻痹综合征；Swan-Ganz导管；去甲肾上腺素；氧代谢 【Absrtact】 Objective