温针配合穴位注射和康复功能锻炼治疗股骨头坏死80例.doc

温针配合穴位注射和康复功能锻炼治疗股骨头坏死80例 ? 8?JCAM.May,2O09,Vo1.25,NO.05 温针配合穴位注射和康复功能 锻炼治疗股骨头坏死8O例 尹群党 (新沂市人民医院,江苏新沂221400) 摘要:目的:探讨温针配合穴位注射和康复功能锻炼治疗缺血性股骨头坏~(ANFH)的疗效.方法:共 治疗80例缺血性股骨头坏死患者,均采取温针配合穴位注射治疗并进行个体化的康复治疗,锻炼治疗. 结果:治疗3个月,6个月时,分别进行自身对照,3个月,6个月VAS评分与治疗前相比较有显着性差异 (Plt;0.05).6个月时总有效率97.5%.结论:温针配合穴位注射和康复功能锻炼治疗股骨头坏死可明 显改善症状,功能,抑制病情进展,促进股骨头的修复. 关键词i股骨头坏死;温针;穴位注射;康复功能锻炼 中图分类号iR246.2文献标识码-B文章编号:1005—0779(2009)05—0008—02 收集我院自1998年8月至2008年10月医治的股 骨头坏死患者80例,以温针配合穴位注射和康复功能 锻炼治疗股骨头缺血性坏死,获得了令人满意的疗效. 现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组资料共8O例,均为门诊确诊股 骨头坏死的病例,男45例,女35例;年龄最小者3岁, 最大者84岁,平均4o岁;病程最短1月,最长30年, 平均3.6年;单侧发病36例,双侧44例;乙醇性28例, 激素l6例,外伤24例,髋关节脱位2例,强脊炎类风 湿6例,血液病2例,减压病I例,原因不明者l例. 全部病例均经x线,Cr或MRI检查证实.根据Fi— cat[0]四期标准划分,FicatI期25例,Ficat11期32例, FicatⅢ期15例,FicatIV期8例. 1.2诊断标准①有典型外伤史,长期应用激素或饮 酒史;②髋关节周围疼痛或沿大腿内侧及膝关节疼痛, 行走或长期负重后加重;③跛行步态,髋关节活动障 碍.以屈曲和内旋为着,腹股沟部有压痛;④X线片,CI 或MRI是确诊的主要依据. 2研究方法 2.1治疗方法患者侧卧位,患侧在上,取明显压痛 点即阿是穴,双肝俞,双肾俞,环跳,秩边,居,风市, 足三里,血海,阳陵泉,绝骨等穴.阿是穴周围行扬刺 法.手法以捻转为主,使整个髋关节前方及侧方均有明 显酸胀感,局部采用温针灸,肝俞,肾俞,风市,足三里, 血海,阳陵泉,绝骨以补法为主,环跳,秩边,居以泻 法为主,留针3o～40min.起针后选用复方丹参注射 作者简介:尹群党(1972一),男,主治医师,主要从事颈肩腰腿痛及各种 软组织疼痛的中西医结合临床研究. 夜6ml,注射器抽取,于股骨头缺血性坏死侧的阿是 穴,环跳,居穴,严格消毒每穴注射2IIll.前3月每 周治疗3次,后3月每周治疗2次,共治6月.康复功 能锻炼给予患肢牵引,每日2次,牵引3O50min为 宜,然后配合下肢按摩,髋关节功能练习,模造.同时 扶拐行走,防止股骨头塌陷变形,加强股四头肌练习. 2.2观察指标①记录患者治疗前后全身及局部的 临床症状体征.②目测类比等级法(VAS):为一条lO cm长直线,两端分别代表无痛和剧痛,患者在其中画 线以表示疼痛程序.0cm:无痛,无任何疼痛感觉;1～ 3cm:轻度疼痛,不影响工作,生活;46cm:中度疼 痛,影响工作,不影响生活;7～10cm:重度疼痛,疼痛 剧烈,影响工作及生活.治疗前及治疗后由病人自行 画明疼痛所在位置. 2.3统计学处理所得数据以牙±s表示,治疗前后 各观察指标的比较采用配对t检验,Plt;0.05表示有 统计学意义. 3疗效观察 3.1疗效评定参照国家中医药管理局1994年公布 的《中医病证诊断疗效标准》来判定疗效:①治愈:髋关 节无疼痛,无跛行,功能完全恢复,或基本恢复,x线片 显示股骨头死骨区塌陷及骨增生硬化现象基本消失; ②好转:髋部疼痛和跛行减轻,活动及功能明显改善, 下肢短缩1cm左右,股骨头坏死区域有部分新骨生 成;③未愈:经过治疗后症状无改善,x线片示股骨头 坏死区无改变. 3.2治疗结果温针配合穴位注射和康复功能锻炼 治疗6个月,按照上述疗效判定标准,本组80例中,治 愈56例,好转22例,无效2例,总有效率97.5%,治愈 率70%.治疗后3个月,6个月VAS评分都较前明显 针灸临床杂志2OO9年第25卷第05期 降低,治疗后3个月,6个月VAS评分与治疗前相比较 有显着性差异(Plt;O.05).见表1. 表1患者治疗前后疼痛视觉模拟VAS评分变化【±s) 时间疼痛视觉模拟VAS评分 疗前 3月 6月 7.28±1.21 1.O8±1.50 0.18±1.85 注:*与治疗前比较.Plt;0.05o 4讨论 股骨头缺血性坏死的病因繁多,如外伤,长期大量 饮酒,长期应用糖皮质激素,髋关节发