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- 2019-10-24 发布于天津
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稽留流产的处理 一旦证实胚胎或胎儿死亡,首先应告知患者及家属,帮助她们减轻由于这一打击带来的心灵上的创伤,然后选择合适的干预措施。 首先做有关凝血功能化验,并备血。若无凝血功能障碍,可口服炔雌醇1mg,2次/日或乙烯雌酚5mg,3次/日,连用5日,提高子宫对催产素的敏感性。 做好化验准备后再根据医生的技术和经验、子宫大小、设备及药物、有无凝血的功能障碍、患者的要求选择手术或药物引产。 稽留流产的处理 子宫小于12周可行清宫术。胎盘组织有时机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难。手术时应特别小心,防止子宫穿孔。一次刮不净5-7天后行二次清宫。 大于12周者,可用催产素静点引产、阴道放置前列腺素E2栓剂,阴道引产也是一种安全有效的方法。 另一种代替前列腺素E2栓剂的是15甲基前列醇F2X肌内注射,每3-4小时注射250mg, 当阴道有出血或持续性羊水漏出时可将阴道内的前列腺素冲出阴道,此时应用肌注比阴道用药更有优势。 稽留流产的新进展 近年来许多临床医生将米非司酮、米索前列醇也用于稽留流产,较正常早中孕流产者更敏感,效果更好。 目前米非司酮用量多为25-50mg,bid×2d-3d,po,总量为100-300mg。第4天,米索前列醇600μg,po. 还有研究,将米非司酮用量加大用于稽留流产,100mg,bid×3d,发现宫颈软化及副作用与25mg组无差异,但大剂量组
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