拟副交感神经药教材课程.pptVIP

第十七章 拟副交感神经药parasympathomimetics;拟副交感神经药parasympathomimetics;乙酰胆碱;药理作用;临床应用 临床上基本不用乙酰胆碱 多用其合成的类似物，如氨甲酰胆碱、醋甲胆碱等 它们性质稳定、作用时间长 胃张力缺乏症，术后腹胀气，尿潴留，口腔粘膜干燥症等 ;毛果芸香碱 (pilocarpine);胆碱能神经;缩瞳时虹膜向中心拉动,根部变薄;胆碱能神经;;临床应用及不良反应;抗胆碱酯酶Anticholinesterases;;;胆碱酯酶抑制药(AChEI) 抗胆碱酯酶药 与AChE结合,但较牢固,使AChE活性抑制,水解Ach减慢, Ach堆积,持久拟胆??作用;新斯的明neostigmine;毒扁豆碱(physostigmine 依色林eserine) 作用、应用≈ pilocarpine 快、强、久 滴眼后调节痉挛,致头痛 滴眼时压迫内眦 他克林(tacrine) 抑制中枢AChE活性，治疗阿尔茨海默病;难逆性胆碱酯酶抑制药;中毒机制:;“老化”;接触途径 呼吸道,消化道,皮肤 急性中毒表现 表现为胆碱能功能亢进， 轻症：M样 中症：M、N样 重症：外周和中枢症状;M样作用： 眼 瞳孔缩小,调节痉挛,眼痛 腺体 分泌极度增加 胃肠道、泌尿道 腹痛腹泻失禁 心血管,血压 抑制作用 呼吸系统 呼吸困难,甚肺水肿 ;N样作