脊髓疾病DiseasesoftheSpinalCord教材课程.pptVIP

脊髓疾病Diseases of the Spinal Cord;急性脊髓炎Acute Myelitis;临床表现辅助检查诊断治疗及护理;脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的 急性横贯性损害 ;临床特点;青壮年多见，但在任何年龄均可发病，重体力劳动者较常见。;可有前驱症状或诱因： 上呼吸道、消化道感染、发热、全身不适， 劳累、受凉、外伤， 疫苗接种等。;急性起病 数小时至3天内达高峰。 起病急，但脊髓血管疾病起病往往更快。 ;可累及脊髓任何节段， 胸3～5节段最常受累， 其次为颈段、腰段。 ;脊髓横贯性损害表现;运动障碍： 早期常呈脊髓休克期： 弛缓性瘫痪 痉挛性瘫痪 ;脊髓休克期的时间长短 可为数日至数周，或更长， 多为2～4周。 ;脊髓休克期的时间长短 取决于： 脊髓损害程度和并发症的影响 （肺部及尿路感染、褥疮等） ;脊髓休克期的时间长短 提示预后。;感觉障碍： 病变节段根痛或束带感，可为首发症状， 病变水平以下所有感觉均减退或消失， 可在上缘有一感觉过敏或异常带。 ;自主神经功能障碍： 早期大、小便潴留， 无张力性神经原性膀胱 反射性神经原性膀胱 损害水平以下无汗或少汗、皮肤营养障碍 （脱屑、水肿、指甲松脆等）;播散性脊髓炎：2个以上散在病灶 上升性脊髓炎：迅速上升波及延髓，出现吞咽和构音障碍、呼吸肌麻痹，可在短期内死于呼吸循环衰竭。 ;辅助检查;血常规、腰穿检查 正常或轻度异常;电生理检查;影像学检查;鉴 别 诊 断 急性硬脊膜外脓肿 脊椎结核 脊椎肿瘤 视神经脊髓炎 脊髓出血或梗死;脊髓疾病 Diseases of the Spinal Cord;药物治疗 皮质类固醇激素 免疫球蛋白 血浆置换 抗生素 维生素B1、B12 血管扩张剂 神经营养药;护理极为重要;康复应早期进行;预 后 如无严重并发症，3～6月可恢复生活自理； 部分病人可死于并发症； 上升性脊髓炎常死于呼吸循环衰竭。