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住院重点疾病监测（病种名称： ）（非手术科室选择相应病种填写）
填表科室： 填表人： 统计年度：
编号
指 标
月 份
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
总例数（人）
2
死亡例数（人）
3
15日内再住院例数（人）
4
31日内再住院例数（人）
5
总住院日（天）
6
总住院费用（元）
附：医院评审标准要求的18种重点疾病目录（以下均为主要诊断）
1．急性心肌梗死 （排除产妇出院患者、心脏手术患者）
2．充血性心力衰竭 （排除非心源性心力衰竭和各种疾病的终末情况、除外心功能Ⅱ级）
3．脑出血和脑梗死 （排除产妇出院患者、颅脑手术/操作的患者）
4．创伤性颅脑损伤 （排除产妇出院患者）
5．消化道出血（无并发症） （排除产妇出院患者）
6．累及身体多个部位的损伤 （排除产妇出院患者）
7．细菌性肺炎（成人、无并发症） （排除产妇出院患者）
8．慢性阻塞性肺疾病 （排除产妇出院患者、创伤出院患者）
9．糖尿病伴短期与长期并发症（包括酮症酸中毒、高渗透压、昏迷、肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症、下肢截肢且任意诊断为糖尿病、未控制血糖的糖尿病者）（排除产妇出院患者）
10．结节性甲状腺肿 （排除产妇出院患者、新生儿出院患者）
11．急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 （排除产妇出院患者、新生儿出院患者）
12．前列腺增生 （排除产妇出院患者、新生儿出院患者）
13．肾衰竭 （排除产妇出院患者、新生儿出院患者）
14．败血症（成人） （排除产妇出院患者、新生儿出院患者）
15．高血压病（成人） （排除产妇出院患者、新生儿出院患者；排除心脏手术/操作的患者及诊断为肾疾病且有血液透析准备（透析通路手术）操作的患者）
16．急性胰腺炎 （排除产妇出院患者、新生儿出院患者）
17．恶性肿瘤术后化疗
18．恶性肿瘤维持性化学治疗
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