身体应激反应研究报告.ppt

病理生理学;目的要求 ;概述 应激反应的基本表现 应激与疾病 应激防治和护理的病生基础; 应激的概念 应激原;补充资料;应激原（stressor） 1、概念：能引起应激反应的各种因素。 2、分类：  外环境因素 机体的内在因素：自稳态（homeostasis）失衡 心理、社会环境因素;应激 — 应激反应的基本表现;基本组成单元 应激时的基本效应 交感-肾上腺髓质系统兴奋的有利方面 交感-肾上腺髓质系统兴奋的不利方面;蓝斑（LC）-交感-肾上腺髓质系统 基本组成单元： 去甲肾上腺素能神经元（主要位于蓝斑）和交感-肾上腺髓质 边缘系统和边缘皮层 蓝斑 脊髓侧角 应激时的基本效应： 中枢效应：兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应 外周效应：血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速↑;应激 — LC-交感-肾上腺髓质系统;基本组成单元 下丘脑的室旁核（PVN）、腺垂体和肾上腺皮质 应激时的基本效应 中枢效应 外周效应 ;中枢效应 — 中枢介质CRH和ACTH的释放 CRH的功能： （1） CRH → ACTH分泌 → GC分泌 （2）调控应激时的情绪反应：适量的CRH ↑ →促进适应，机体兴奋或有愉快感；大量的CRH ↑ →适应障碍，有焦虑，抑郁等 （3）促进内啡肽释放;与LC-交感-肾上腺髓质系统交互影响;外周效应 — GC分泌增多 1、 应激时GC增加对机体的保护作用 升高血糖 抑制白三烯、前列腺素、5-HT、细胞因子 稳定溶酶体膜 维持循环系统对儿茶酚胺的正常反应性;应激—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）;研究进展;应激 —其他内分泌改变;1、概念：如果劣性应激原持续作用于机体，应激可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。2、分期： （1） 警觉期：以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主，伴有肾上腺皮质激素增多； （2） 抵抗期：交感-肾上腺髓质系统兴奋的反应逐渐消退，以肾上腺皮质激素增多为主； （3） 衰竭期：警觉期的反应可再现，肾上腺皮质激素持续升高，糖皮质激素受体的数量和亲合力↓，机体内环境失衡，应激反应的负效应出现。;热休克蛋白（heat-shock protein，HSP） HSP的概念 HSP的基本结构 HSP的功能 急性期反应蛋白（acute phase protein，AP） AP的概念 AP的主要构成和来源 AP的生物学功能;应激 — 热休克蛋白;应激 — 热休克蛋白; 急性期反应蛋白（AP）的概念 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这种反应称为急性期反应，这些蛋白质称为急性期反应蛋白，属于分泌型蛋白质。 AP主要由肝细胞合成，单核吞噬细胞、成纤维细胞可产生少数AP;应激 — 急性期反应蛋白; AP的生物学功能 — 是一种启动迅速的机体防御机制（1）抑制蛋白酶：避免蛋白酶对组织的过度损伤 a1蛋白酶抑制剂，a1抗糜蛋白酶，a2巨球蛋白 （2）激活凝血与纤溶系统 （3）清除异物和坏死组织：C反应蛋白 （4）清除自由基：铜蓝蛋白 （5）抗感染、抗损伤： C反应蛋白，补体，血清淀粉 样A蛋白 ; C反应蛋白的作用： （1） 与细菌细胞壁结合，起调理作用。 （2） 激活补体经典途径 （3） 促进吞噬细胞的功能 （4）抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。 C反应蛋白的升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，临床上常作为炎症和疾病活动性的指标。;应激 — 应激时机体的功能代谢变化;应激 — 应激时机体的功能代谢变化; 免疫系统 在炎症、感染、组织损伤等应激反应中发挥重要作用 急性应激：免疫功能增强 持续强烈应激：糖皮质激素、儿茶酚胺增多，免疫功能抑制，诱发自身免疫病。;心血管系统 — 交感-肾上腺髓质↑ 心脏↑ （心率↑，心肌收缩力↑， BP↑） 总外周阻力↓或↑ 冠状动脉血流量↑（精神应激有时使其痉挛） 强烈的精神应激可导致心室纤颤→ 猝死;泌尿系统： 交感-肾上腺髓质兴奋 RAAS