重点部位感染相关监测、预防研究报告.pptVIP

CRBSI 、VAP、CAUTI的监测与预防;导管相关血流感染的监测与预防措施;卫生部办公厅关于印发《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2010〕187号;导管相关血流感染的定义;CRBSI的诊断标准实验室（保留导管）;实验室（不保留导管）;CRBSI的监测;CRBSI预防措施;3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。 4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。;CRBSI预防措施;置管使用的器械、器具和辅料等须达到灭菌水平;穿刺操作时采用最大无菌屏障 ;;置 管 后;穿刺点覆盖敷贴 ;保持三通锁闭的清洁 ;置 管 后;呼吸机相关肺炎的预防措施;定义;导致VAP的因素;2.体位的影响及分泌物的误吸;3.呼吸机管路的使用;护理措施;2.合适的体位;3.呼吸机管路的维护;4.呼吸道的管理;;5.口腔护理;导尿管相关尿路感染的监测与预防;流行病学资料;CAUTI危险因素 ;留置导尿管的适应症： 部分外科手术的围手术期使用 泌尿外科手术或泌尿生殖道相邻器官的手术 时间较长的手术 手术期间大量输液或利尿 术中需要监测尿量 ICU 患者需要评估每小时的尿量。 急性尿潴留和尿道梗阻的处理。 辅助部分尿失禁患者压力性溃疡或皮肤移植的愈合。 需要改善患者的舒适度（如终末期治疗）。;一、导尿管相关尿路感染的定义;导尿管相关尿路感染的病原体;病原学诊断：;二、导尿管相关尿路感染预防要点;二）感染预防要点;2.置管时;（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 ;3.置管后;;（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 ;（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每周2次评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 ;不应作为 CAUTI 常规预防策略的方法;Thank you!