腹部CT1课件知识课件.pptVIP

腹部CT; ;? ? 肝脏正常表现 1 肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其 它脏器如脾脏等。 2 肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝 内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大。 3?肝内胆管：正常不显示。 4 增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。 ;; 肝脏的常见疾病 （一）???? 脂肪肝 （二） 肝硬化 （三） 原发性肝癌 （四） 转移性肝癌 （五） 肝血管瘤 （六） 肝囊肿 （七） 肝脓肿 ;一、脂肪肝; 增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。 ; ? CT表现 （1）肝脏大小及形态改变：① 肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。 （2）肝脏密度改变：密度高低不一。 （3）继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。 ; 病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型：直径5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。 CT表现 （1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶，可 有分叶，密度不均，大小不等。 ②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征”。 ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。 ;; 增强扫描： 动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密度超过肝实质； 静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。 延迟期扫描病灶不强化。;;;（3）转移征象 ①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈 缺损。 ② 下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉 扩大，增强后内有充盈缺损。 ③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。 ④肝???内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于 肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。 ; 平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、乳腺胶质癌、骨肉瘤等的转移灶。 增强扫描 （1）病灶边缘强化。 （2）病灶均匀强化。 （3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质 （中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变） ;五、肝囊肿;;肝脓肿;;胆;;胆囊炎;胆囊炎;;胆囊癌;胰腺;; CT表现 ： （1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。 （2）胰周积液：胰周围水样密度影。 （3）肾前筋膜增厚。 （4）胰内出血：胰内高密度影。 （5）胰腺假性囊肿。 （6）胰腺脓肿。 ;;慢性胰腺炎;;胰腺癌;;脾脏;;脾脏大;;脾外伤;脾梗塞;脾囊肿;;谢谢！