超声在麻醉中的应用-医学演示课件.pptVIP

盲探可能出现的问题 失败 神经损伤 气胸 血管损伤 血肿 局麻药中毒 * 区域麻醉的可视时代到来了 超声进入麻醉科 * 麻醉准备间 * 神经阻滞技术的区别 解剖标志 外定位 异感法 内定位 神经刺激仪 内定位 超声 实时内定位 穿刺过程导向、麻药扩散实时监测、可实时条件的不限性、穿刺点的不限性 盲目 hunting * 穿刺条件的不限性 小儿 肥胖 解剖变异 镇静、全麻、肌松 * 穿刺点的不限性 标志 传统的方法：定点伏击 超声探头 超声引导：整个路径 * 超声引导PNB优势 安全性 减少局麻药用量 减少不良反应 减少并发症 避免神经内损伤 避免误入血管 * 超声在神经阻滞的基本问题 神经超声图象特点 探头和神经的相对位置 探头和穿刺针的相对位置 * 横截面：圆形,卵圆形,三角形等 纵截面：索状 内部低回声,外包绕高回声 神经鞘,或 蜂窝状回声, 神 经 超 声 图 像 特 点 * 探头和神经的关系 探头和神经平行 长轴 神经粗直 探头和神经垂直 短轴 神经分叉、丛、不直 * Needle and nerve imaging Gray AT, Anesthesiology 2006; 104:368–73 平面外技术 平面内技术 * 探头的种类 线阵 （高频） 表浅的神经，最深不超过6c