产科急危重症处理PPT-医学演示课件.pptVIP

临床意义 剖宫产+子宫切除 首位原因 产后大出血平均3000~5000ml。 孕产妇死亡率7000/10万(7%)(肾衰、ARDS、DIC) 膀胱、输尿管和其它内脏的损伤 子宫破裂 感染 * 病因和高位因素 1.蜕膜海绵层的缺乏或不良：既往子宫手术 瘢痕或剖宫产术后蜕膜基底层修复有缺陷，缺陷的部位，程度和胎盘种植的位置决定植入的类型 2.胎盘附着部位异常，尤其剖宫产史，胎盘附着于切口—凶险性前置胎盘 3.高龄 * 不同剖宫产次数中前置胎盘和胎盘植入（1999年-2002年30132例） 剖宫产次 前置（例,%） 前置中植入胎盘(n,%) 非前置中植入胎盘（n,%） 1 398(64.2) 13(3.3) 2(0.03) 2 211(13.3) 23(11.0) 26(0.2) 3 72(11.4) 29(40.0) 7(0.1) 4 33(22.8) 20(61.0) 11(0.8) 5 6(23.3) 4(67.0) 2(0.8) =6 3(33.7) 2(67.0) 4(4.7) * 其他危险因素 1.胎盘植入和母血AFP 植入胎盘时胎盘和子宫界面裂隙存在导致AFP进入母血循环至MSAFP增高 Hung:9300例14-22周唐筛中母血AFP2.5MOM时,植入危险增高8.3倍。 Kupfermine:20例植入胎盘中9例（45%