病理学 - 七年制消化系统疾病-wenzi教学教材.pptVIP

见于HBsAg携带者和慢性肝炎患者的肝组织，光镜见肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质，胞质不透明似毛玻璃样 免疫组化 HBsAg阳性， 电镜见细胞浆滑面内质网增生，见较多HBsAg颗粒 毛玻璃样肝细胞 ? 急 性 肝 炎 镜下 ? 肝细胞广泛水变性 ? 点状坏死和嗜酸小体形成 ? 汇管区炎细胞浸润，或伴淤胆 ? Kupffer细胞增生肥大 肉眼：肝肿大、质软 病理变化 消化道肿瘤 食管癌 胃癌 结直肠癌 食 管 癌(carcinoma of esophagus) 病因 ?饮食习惯：过热、硬及粗糙食物，亚硝酸盐 ?环境因素：土壤中缺钼 ?遗传因素：外周血淋巴细胞染色体畸变率高 起 源 食管粘膜上皮或腺体 高发人群 40岁以上，男多于女 高发地区 太行山区附近高发 临床表现 进行性吞咽困难 好发部位 中段最多见，下段次之，上段最少 早诊手段 食管拉网脱落细胞检查、食管镜 食 管 癌 肿瘤浸润限于粘膜层和粘膜下层，无淋巴结转移 食 管 癌 早期癌 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 进展期癌 组织学类型 ?鳞状细胞癌：90％，最多见 ?腺癌：近贲门多见（与Ｂarrett食管有关） ?其它：腺棘皮癌、燕麦小细胞癌  食管癌 扩散与转移 ?直接蔓延n ?淋巴道转移：转移部位与食管淋巴引流途径一致 ? 血道转移：常转移至肝、肺