病历分析举例研究报告.pptVIP

病例分析(举例); 病历摘要1： 女性，48岁。洗澡时发现右乳肿块直径约2cm，不痛，未加注意。2个月后，此肿块进行性增大，其直径约5cm。既往身体健康，其母亲8年前死于乳腺癌。 ; 体格检查： 右乳房外上象限可扪及一4cm×5cm单个肿块，质硬，活动度差，边缘欠清，与皮肤有少许粘连，无压痛，右腋窝可触及直径0.5～1.0cm的能活动的淋巴结。心肺及腹部检查未见异常。 ;辅助检查： 肝脏B型超声、 胸及脊柱X光片未见异常;【诊断依据】 1.48岁女性患者，无痛性进行性增大的右乳腺??块 ; 3.体检：右乳房外上象限肿 块，质硬，活动度差，边缘欠 清，与皮肤粘连，伴同侧腋窝 淋巴结转移 ; 【鉴别诊断】 晚期乳腺癌的临床表现已甚明显，诊断并不困难。;早期乳腺癌应与下列疾病作 鉴别： 1.外伤性脂肪坏死 2.乳腺囊性增生病 3.乳房纤维腺瘤 4.乳房结核 ;【进一步检查】 乳腺超声 肿物完整切除病理检查 ;【处理】 该患者为Ⅱ期乳腺癌，以行根治切除术为主，术后辅以化学药物治疗。 ; 病历摘要2： 男，36岁。6小时前因饱食后突感右上 腹持续性、刀割样剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐后 不能减轻腹痛，急诊入院。 ; 体格检查： 体温T37.6℃，脉搏 120次/min，呼吸1