肠系膜血管病变的影像诊断及介入治疗-医学演示课件.pptVIP

慢性肠系膜缺血的临床表现 95%以上因动脉粥样硬化引起，其他病因包括外部压迫、抗磷脂抗体综合征、血栓性静脉炎、Crohn病等。一般认为3支内脏血管的至少两支阻塞才引起症状，表现为餐后1小时内发生肠绞痛，数小时逐渐缓解；疼痛与进食量有关，进食越多，疼痛越重，持续时间越久。腹胀恶心、便秘、腹部血管杂音等可能存在，但不具有重要临床意义。 * SMA钙化斑伴串珠样狭窄 * 小肠缺血，腹腔干及SMA狭窄 * 肠系膜上动脉斑块形成 最常发生于SMA起始部，肠壁增厚、肠管狭窄 * 肠系膜下动脉狭窄 * 肠系膜动脉阻塞 栓塞最常见（60%-70%），栓子多来自于心脏瓣膜病、房颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎等。 血栓形成（约20%-30%），大多数在动脉粥样硬化的基础上发生，常累及整个肠系膜动脉，也有较局限者。 医源性：外科手术、支架置入。 其他。 * 急性肠系膜动脉栓塞的临床表现 表现为突然发作的剧烈腹痛，多在脐周围或上腹部，也可局限于右上腹。初为阵发性，逐渐变为持续性并扩散到全腹，伴呕吐、腹泻。早期体征常与症状不符，发生肠梗死时即出现腹肌紧张、压痛和反跳痛，有时可扪及包块。肠鸣音开始活跃，不久即消失。腹胀进行性加重，后期出现休克。 * 肠系膜急性缺血CT诊断 双期（动脉期、静脉期）CT扫描 肠系膜血管CTA技术 * 肠系膜血管正常CTA表现 * 肠系膜动脉阻塞CTA表现