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PAGE 1
风险查勘报告
(仅供内部使用)
一、基本信息:
申 请 人:
被保险人:
标的地址:
查勘日期:
查 勘 人:
报告制作人:
制作部门:
二、公 司 概 况
营业范围:
营业性质:
员工人数: 人
开 业 年:
周工作天: 天
标的保险金额(RMB HKD USD)
□ 建 筑 物
□ 货 物
□ 机器设备
□ 家私;装修
□ 设 备
□ 其 它
标的物是否保全? □不清 □是 □否
原因:
三、建筑结构
主要建筑物
建筑物名称
建筑年份及情形
楼层数
一楼面积
屋顶结构
外围结构
楼板结构
梁屋架支柱
使用性质
燃物量
□低 □中 □高
□低 □中 □高
□低 □中 □高
内部防火阻隔
垂直防护
(楼梯、电梯等)
□有□无□不适用
□有□无□不适用
□有□无□不适用
平面阻隔
□全部□主要区域
□少数区域 □无
□全部□主要区域
□少数区域 □无
□全部□主要区域
□少数区域 □无
2)、风险分区
分区数目:
评语/异常状况:
四、电气设备
1、供电 □公用的 □自己的
□被保险人的发电机的类型:
供电性能 □可靠的 □有间断的 □极不可靠的
2、永久电线 □铁管的 □塑胶管 □没有金属覆盖的电缆
□表面安装 □地下安装 □阻热和难燃的电缆
□其它(特别情形):
暂用电线 □不固定的电线 □延长电线 □接线板
□其它(特别情形):
3、配电盘/仪表盘
保护类型 □短路保护 □保险丝 □漏电保护
维修保养情况□好 □较好 □差
主配电位置 □安全的房间 □无遮掩的区域
4、危险区域 □无 □有:
照明设施的类型 □防爆 □普通 □其它
电气设备用于的类型 □防爆 □普通 □其它
5、电气设备的温度和其周围环境的温度差别(温度20≥℃)
有无发现? □有 □无
6、防雷击装置 □有 □无 □不需要
正常的维修保养 □是 □否
评语/异常状况:
五、生产状况
1、生产用原材料及制品
(1)主要原材料:
(2)产品:
(3)制造流程:
2、一般危险因素
(一)热、光、电源、空调 □满意 □不满意 □基本满意 □不适用
(二)一般可燃物 □满意 □不满意 □基本满意 □不适用
(三)电气设备 □满意 □不满意 □基本满意 □不适用
(四)内部管理 □满意 □不满意 □基本满意 □不适用
(五)抽烟管制 □满意 □不满意 □基本满意 □不适用
(六)废物处理 □满意 □不满意 □基本满意 □不适用
(七)货物存放 □满意 □不满意 □基本满意 □不适用
(八)维修保养(机器) □满意 □不满意 □基本满意 □不适用
评语/异常状况:
3、特殊危险因素:
危险作业
类型:
适当防护? □是 □否
可燃液体
种类: 总量:
是否需要通风系统? □是 □否
是否提供? □是 □否
储存量是否超过一天/一班之用?
□是 否 □
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