人工流产对继发性不孕的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 人工流产对继发性不孕的影响 　　【摘要】目的人工流产对继发性不孕的影响进行分析探讨。方法对2009年——2012年在我院进行人工流产的80例继发不孕的患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者进行相关的检查后，进而对人工流产对继发性不孕的影响进行分析探讨。结果80例继发性不孕患者中，其中双侧输卵管堵塞39例，占48.75%；盆腔炎性粘连20例，占25%，月经失调10例，占12.5%，子宫内膜异位2例，占2.5%，宫腔粘连1例，占1.25%，心理因素8例，占10%。结论人工流产术后的多种并发症是导致继发性不孕的主要因素，医务人员在手术时应严格掌握手术的并发症和禁忌症，并对术后的并发症进行及时有效的处理，进而降低人工流产后继发性不孕的发生率。 　　【关键词】人工流产；继发性不孕；分析 　　人们对生殖保健需求随着人们生活水平的提高日益增加，相继引发人工流产后的不孕症也备受关注。人工流产是避孕失败后的较为安全有效的补救措施，但其常见的远期并发症为继发性不孕，受手术质量差和精神等多因素的影响[1]。因此，减少人工流产的次数和及时正确的治疗人工流产后的并发症引起临床医生的普遍关注。本文对2009年——2012年在我院进行人工流产的80例继发不孕的患者的临床资料进行回顾性分析，通过对患者进行全面的检查后，并对80例患者继发性不孕的原因进行分析探讨，具体见下文。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料本文选取的80例人工流产后的继发性不孕患者均于2009年2月——2012年12月在我院进行治疗，所有患者均行负压及钳刮术，且所有患者的配偶排除男性不育因素。年龄19-30岁，平均年龄（26.7±2.1）岁，继发性不孕时间2.5-10年，平均继发性不孕时间（5.5±1.9）年。其中30例患者为初次流产，占37.5%，40例患者为2次流产，占50%，10例患者为3次流产，占12.5%。 　　1.2诊治方法对所有详细询问病史、并进行全面体检和妇科检查后，对于有中度以上的糜烂者行TCT检查、支原体和衣原体的培养检查及阴道图片的细菌检测；对于生殖道无炎症的患者按常规方法进行子宫输卵管造影术；月经紊乱的患者进行内分泌检查、B超监测排卵及基础的体温测定，此外，对于血清抗精子的抗体、抗子宫内膜抗体也要进行化验。 　　2结果 　　80例继发性不孕患者中，其中双侧输卵管堵塞39例，占48.75%；盆腔炎性粘连20例，占25%，月经失调10例，占12.5%，子宫内膜异位2例，占2.5%，宫腔粘连1例，占1.25%，心理因素8例，占10%。 　　3讨论 　　随着现代人们性观念的改变，婚前妊娠的人数逐年增多，相继引发的人工流产的发生人数也逐年增多，且反复流产的人数也相应增加，加上人工流产没有严格的适应症和禁忌症，因此，引发继发性不孕的人数也越来越多，其发生是受多方面影响的，生殖道有急慢性炎症或手术过程中操作不当，病原体逆行感染，引起输卵管阻塞、盆腔炎、月经失调、子宫内膜异位症、宫腔粘连等，均可引起继发性不孕，且其中输卵管阻塞是人工流产后继发性不孕的主要原因，与人工流产次数无明显相关性[3-4]。 　　本文对对2009年——2012年在我院进行人工流产的80例继发不孕的患者的临床资料进行回顾性分析，可以看出，80例继发性不孕患者中，其中双侧输卵管堵塞39例，占48.75%；盆腔炎性粘连20例，占25%，月经失调10例，占12.5%，子宫内膜异位2例，占2.5%，宫腔粘连1例，占1.25%，心理因素8例，占10%。可见且其中输卵管阻塞是人工流产后继发性不孕的主要原因，与人工流产次数无明显相关性。 　　输卵管梗阻多由炎症所引发，人工流产术后感染引起输卵管炎症或流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管引起非炎症性血肿机化，导致输卵管阻塞。同时，若手术前妇科炎症未加治疗，经手术干扰导致急性扩散，再加上手术没有严格执行无菌操作，术后阴道流血时间长或人工流产不全以及再次刮宫者均易引起输卵管阻塞。输卵管主要功能是摄卵并提供授精场所及输送受精卵至宫腔，若任何部位发生阻塞或功能障碍，则精子、卵子、受精卵不能通过而导致不孕。其次，盆腔炎性粘连、子宫内膜异位、宫腔粘连也是继发性不孕的发生因素，同时月经失调和心理因素也是继发性不孕的发生因素，精神的过度紧张和焦虑，使体内的嫩分泌系统和黄体酮功能的失调，进而时卵子不能正常发育，使卵巢不能排卵、子宫内膜没有足够的分泌期的改变，使受精卵的着床受到影响，进行引发继发性不孕的发生。此外，医疗机构及计生部应加强孕前保健教育，临床医务工作者应特别加强对未婚青年进行生殖健康的宣传和教育，使之采取有效的避孕措施.避免非计划性妊娠，降低人工流产的发生率；对于术前生殖器官有感染性炎症明显者应先正确治疗，再进行手术，术中严格进行无菌操作，手术操作要轻巧，