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企业申请破道路、破绿化审批表 时间： 年 月 日 200＿ No. ＿＿ 工程名称 建设单位 联系人电话 施工单位 联系人电话 起止时间 起： 年 月 日 止： 年 月 日 工程位置 施工占用市政设施情况： 绿地＿＿＿＿M2；人行道＿＿＿＿M2；侧石＿＿＿＿M； 道路＿＿＿＿M2；其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 施工现场 恢复方式 □ 自行恢复 恢复时间 年 月 日前完成 □ 委托恢复 恢复费用 恢复由执法分局安排，费用由企业承担 建设发展局 意见 年 月 日 分管主任 审批意见 年 月 日 说明（备注）：