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吸痰术操作技术相关知识 吸痰目的：1.吸出呼吸呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2.防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。 3.呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养，指导用药。 4.防止分泌物干结脱落而阻塞气道。 吸痰时机：1.听到痰鸣音 2.翻身前 3.呼吸机压力报警 4.咳痰症状，呼吸频率加快 5.气囊放气减压前 6，spo2 下降时7，进食前8，主诉。 湿化效果的判断： 项 目 湿化满意 湿化过度 湿化不足 痰液 稀薄容易吸引或咳出 过度稀薄，呈清水样 黏稠结痂 听诊 无干鸣音无痰鸣音 痰鸣音多甚至诱发支气管痉挛 闻及干鸣音 病人 呼吸通畅﹑安静 频繁呛咳，呼吸急促 刺激性咳嗽，声音高亢 注意事项： 1，无菌操作，戴无菌手套持吸痰管的手不得污染，冲洗吸引管的生理盐水，应注明“口鼻 腔”和“气管内”字样，不能交叉使用. 2.一根吸痰管只吸一次，口鼻﹑气管分开吸引。 3.坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物再吸鼻﹑口腔内分泌物。 4.操作前洗手，导管严格消毒。 5.防止缺氧：①吸痰前应深呼吸3-5次②使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟,以提高肺泡内氧分压，禁忌将吸痰管上下提插。③一次吸痰时间不超过15秒，动作轻柔，左右旋转提吸，如分泌物过多一次吸不停，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。 6.吸痰管的选择：①粗细：外径不超过气管导管内径的1/2 ②长短：比气管导管长4-5cm ③质量：硬度适中，硅胶、圆头多孔 ④小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小。 7.注意观察：呼吸的变化﹑SPO2﹑痰液的量和性状等。 8．吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，启动吸引器时，用手将吸痰管反折，吸痰管伸入一定深度再放开吸痰管。 9.负压：负压不过大，成人100~200mmHg,儿童80~100 mmHg，小儿50 mmHg（成人0.033~0.053MPa）小儿（0.013~0.033 MPa）. 10.痰液黏稠时：①可雾化吸入湿化气道，稀释痰液。 ②可叩击背部以振动痰液。 ③可向气管内滴入NS或化痰药物。 ④储液瓶内液体不超过瓶的2/3满。 11.动作轻柔：吸引时，应注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。 12.做好湿化：吸引时应根据痰液的黏稠度及时调整，气管内的湿化用注射器注盐水入气管插管或气管切开套管时，应先把针头拔掉，以免针头以外松开，跌进气管。 13.注意观察：在吸痰的过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前﹑后呼吸频率的变化，同时观察吸出物的颜色﹑性状和量并做好记录。 吸痰并发症及处理： 缺氧﹑肺不张→可手控膨肺，体疗，叹息通气。 误吸→进食前吸引，进食后三十分钟再吸引，注意头高位。体位（吸痰时患侧在上，休息时取患侧位或高位）。 气道黏膜损伤→吸痰管多孔﹑圆头，内径不过大，负压不过大。 继发感染→严格无菌操作，把好物品消毒关。 心律失常和低电压→迷走神经兴奋所致，停吸痰，处理。 人工气道湿化并发症→淹溺﹑窒息﹑肺水肿。 支气管痉挛→可滴入2-3ml利多卡因。 判断湿化效果：不足：频率刺激性咳嗽，声音高亢，痰液黏稠结痂。 过度：呼吸急促，痰液呈清水样，需要频繁吸痰或咳出。 较好：痰液稀薄，容易咳出或吸出。 痰液的黏稠度分度：Ⅰ度（稀痰）痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示气道滴药过量，要适当减少滴药量和次数。 Ⅱ度（中度粘痰）痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，易被水冲洗干净，提示气道湿化不足，要适当增加滴药量和次数。 Ⅲ度(重度粘痰)痰的外观明显黏稠呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁滞留大量痰液，不易用水冲洗干净，提示气道湿化严重不足，需要加大滴药量和次数。 物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法