抗生素临床合理应用(刘进)教程教案.ppt

抗菌药物的临床合理应用; 我国抗菌药物耐药性严重 ? MRSA 70%、MRCNS 80%， 居全球前列 ? 红霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列 ? 喹诺酮类耐药大肠埃希菌60%全球首位 ? 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌40% ? 耐亚胺培南铜绿假单胞菌20%~30% ? 泛耐铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌5%~10% ;WHO has called for a global response;病原学检验标本收集的要求;(三) 一般先进行经验治疗，一旦获得培养结果则进行目标治 疗。;半定量培养结果的临床意义; (四) 临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法，制订个体化的给药方案。;特殊情况下的抗菌药应用;肝功能减退时抗菌药物的应用;FDA分类;;儿童用药;抗菌药物对乳儿的潜在不良反应;(五)联合： 一般细菌的单一感染不主张联合用药，下述情况才考虑联合用药： ? 非发酵菌感染； ? 经验性治疗； ? 混合感染、复数菌感染； ? 单一用药不能有效控制的重症感染（败血症、心内膜炎） ? 需长期治疗易产生耐药的感染（结核病） ;(六)更换：一般感染患者用药 72