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休克的诊断与治疗 攀钢集团总医院心内科 周双陆 主任医师 联系电话 Email 2321270098@ 定 义 休克是指机体在各种强烈致病因素作用下，引起有效循环血量急剧减少，导致全身微循环功能障碍，使脏器血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害，直到细胞死亡为特征的临床综合征。 休克是病情危重的征象之一，是濒死的一个可逆转阶段，如不及时诊治死亡率极高。 根据病因分类 低血容量性休克 创伤性休克 感染性休克 心原性休克 过敏性休克 神经原性休克 根据血流动力学分类 1、低血容量性休克： 基本机制是循环容量的丢失，包括外源性和内源性丢失。如失血、烧伤、纳差、呕吐、腹泻、利尿等；内源性因为血管通透性增高循环容量丢失到体腔内，如过敏、蛇毒和一些内分泌功能紊乱。 氧输送下降：组织灌注、血液携氧能力、气体交换障碍 血流动力学表现：为循环阻力增加、心搏量下降、心率加快、中心静脉压降低、组织灌注不良； 根据血流动力学分类 ２、心源性休克： 主要机制是泵衰竭。 心输出量下降，循环灌注不良，组织细胞缺血缺氧。不同心室不同血流动力学特点：右心室功能衰竭以中心静脉压升高、体循环淤血为主；左心室衰竭以肺动脉嵌顿压升高，心输出量减少，循环阻力升高为特点。 根据血流动力学分类 ３、分布性休克： 其基本机制是血管舒张