抗微生物药物应用教程教案.pptVIP

抗微生物药物的合理使用; 概 念;耐药性;抗微生物药物选用原则 ;MPC———————————————防突变浓度; 分 类;; 青霉素类;二、耐酶青霉素 苯唑西林：主要用于金黄色葡萄球菌，如不能控制，可选用一代头孢，但其他效果不如青霉素。 骨髓中血药浓度高，脑脊液中浓度低。;三、广谱青霉素 1.氨苄青霉素：主要用于流感嗜血杆菌；肠球菌。大肠杆菌70%对其耐药。（舒安西林（加舒巴坦）：用于多重耐药的不动杆菌，常用于婴幼儿脑膜炎，中毒性痢疾。） 2.阿莫西林：主要治疗“三慢”，慢性支气管炎、慢性胆囊炎、慢性泌尿道感染，以及幽门螺杆菌有效。（加上棒酸，可治疗中等度感染）。;抗假单胞菌青霉素类;头孢菌素类; 特 点;表二：一代头孢菌素的特点比较;一代头孢 头孢氨苄：皮肤及软组织浓度高 头孢唑啉：1.G+菌和两种G-菌（大肠杆菌和克雷伯菌）有效，为G+球菌感染首选；2.围手术期用药首选。3.因其含钠盐，对心、肝、肾损害略大，有时可用头孢拉定替代。 头孢硫脒：用于G+球菌，肠球菌效果好。 ; 二代头孢：对铜绿假单胞菌，不动杆菌，即多重耐药菌无效。 头孢呋辛：肾毒性小，对头孢菌素酶稳定，不易产生耐药，对性病（淋球菌）效果好，易透过脑脊液。 头孢孟多：易引发出血，干扰血小板功能和维生素K代谢，应慎用。;第三代头孢菌素比较;对G+菌：三嗪、噻肟作用强，他啶、哌酮弱 对厌氧