幕上肿瘤麻醉教材课程.pptVIP

;幕上肿瘤的定位;幕上肿瘤的定位;额叶，颞叶，顶叶，枕叶，岛叶;幕上肿瘤手术的特点;幕上肿瘤手术的特点;幕上肿瘤手术的特殊要求;充分了解病史 完善的术前检查 适度的镇静 ;麻醉诱导;麻醉维持;麻醉维持;远端穴位组;麻醉监护与SEP;麻醉维持;麻醉维持;麻醉维持;常规：BP、ECG、SpO2、BIS 中心静脉穿刺、有创动脉压监测 术中脑组织B超、SEP、MEP、EEG;SEP 避免吸入高浓度Sevoflurane 1.5MAC 采用静吸复合或针刺复合麻醉 MEP 严禁使用肌松剂 Sevoflurane0.6MAC + propofol 3~6 mg/kg/h + remifentanyl 0.05~0.1ug/kg/min BIS: 40~60;目的：维持正常脑组织灌注 液体选择：等渗液体，胶体液 高血糖可能加重缺血后的脑损伤，因此不常规使用葡萄糖； 颅内高压：速尿、渗透性利尿剂、甘露醇、高渗盐水。 出血：失血量、红细胞压积、凝血功能，术野回收血 。;呼吸的管理：清醒后拔管 术后镇痛：常规给予 fentanyle 0.12~0.15mg/kg+止吐剂/100ml sufentanly 1.2~1.5ug/kg +止吐剂/100ml 术后镇吐：适当止吐剂;