三支病变医学知识专题讲座讲义.pptVIP

主讲内容 定 义 临床表现 病理生理 治 疗 病例介绍 护 理 存在问题 三支病变： 指三支血管，右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变。 定 义 心机耗氧量的决定因素 心肌供氧量 对心肌代谢的影响 心肌缺血对心脏功能的影响 心肌缺血对点活动的影响 病理生理 心机耗氧量的决定因素 1、收缩期室壁张力（收缩期心是容量×腔内压力÷室壁厚度） 2、张力持续时间（心率×收缩期射血时间） 3、心肌收缩力 4、基础代谢 5、电激动 6、心机纤维缩短 心肌供氧量 灌注压和左室心肌阻力血管随心动周期而变化，流 入左室的血流量收缩期约为舒张期的7%-45%，而 流向右室的收缩期和舒张期几乎相同 心动周期的影响 心肌代谢增加或冠脉血流减少时，阻力血管 平滑肌松弛，冠脉阻力减小，血流量增加 心肌代谢的影响 a-受体活动时可引起冠脉收缩，I3-受体阻滞时 收缩更明显，副交感神经也可间接的引起血管 收缩 肾上腺素能神经 刺激的影响