PPD试验专题宣讲讲义.pptVIP

* * PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标。 在临床上诊断结核性疾病时，它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。 并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌和棒状杆菌等有共同的细胞壁抗原。 概念 结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD)是结核菌的代谢产物，它是从长出TB菌的液体培养基提炼而成的。主要成分是结核蛋白。 与旧结素（OT）相比，具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等特点。 主要用途 社区结核菌感染的流行病学调查或接触者的随访。 监测阳转者，适用于儿童及易感高危人群。 协助诊断。 　试验方法 （1） 我国推广的试验方法是国际通用的皮内注射法（Mantoux法）。 具体方法：（严格按照无菌操作程序进行）。选用1ml容量的兰芯注射器，4－5号针头，前臂掌侧中下1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观察）。避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)。 试验方法（2） 注意：不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物。 结果判断 注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。 判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应[5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)]，20mm以上(+++)或不足20mm但局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。 临床意义 （1） 婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。 阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。 未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌、影像学、血沉等检查以确定诊断和治疗。 *