X片读片基础讲义.pptVIP

一、脊柱区读片 1、解剖学常识 （1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、 五个骶椎、四个尾椎组成。; (2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。 椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突， 椎弓两侧有横突和上下关节突。 ; (3)椎体之间的椎间隙，内含纤维软骨和弹性髓核，又称椎间盘。 (4)正位X线摄片可见脊柱成一直线，棘突与椎体相叠呈水滴状， 两侧为横突。; (5)侧位X线摄片可见脊柱有四个生理弯度，颈椎向前，胸椎向后，腰椎向前，骸尾椎向后，椎体呈矩形。 ;2、具体读片应该重点关注的问题（1）脊柱弯曲度：包括正位片和侧位片。正位片观察脊柱是否存在侧弯，侧位片观察脊柱曲度是否变直。;（2）骨质疏松情况：X线表现为骨小梁排列稀疏，骨皮质变薄。侧位片可以观察到椎体压缩性骨折，这对于疼痛科???生判断患者是否需要做PVP具有指导作用。 ;（3）骨质增生或硬化：重点注意患者是否存在小关节增生， 增生的小关节可以压迫神经根引起患者出现疼痛症状。 （4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。;（5）脊椎滑脱（脊椎前移症）： 如果患者需要考虑做椎间孔镜下髓核摘除术， 术前一定要查脊柱过伸过屈位，排除患者存在脊柱滑脱。 Meyerding 分级利用侧位X 线平片对滑椎的程度进行了划分， 主要是基于滑椎