鼻咽癌诊治 彭小波知识分享.pptVIP

鼻咽癌诊疗及进展;发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤 我国头颈部最常见肿瘤 华南地区发病率最高， 又称“广东癌”。 ; 有地区性、种族差异及家族高发倾向，亚洲地区高发，黄种人多于白种人 男多于女， 2.4~2.8:1 40-60岁多见;;病 因;;病理类型;病理组织类型： 低分化鳞癌占85～90％ 高分化鳞癌占5％ 未分化癌占5％ 其他类型占5％（腺癌、腺样囊性癌、恶性混合瘤等） ;临床表现;（二）脑神经损害的临床表现;颅神经受侵的症状和体征;（三）淋巴结转移的临床表现;（四）远处转移的临床表现;诊 断;1、鼻咽镜+活检 慎重进行： 鼻咽出血倾向 高血压;鉴别诊断;分期;鼻咽癌2008分期;N0 影像学及体检无淋巴结转移 N1 N1a 咽后淋巴结转移 N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区 淋巴结转移且直径≤3cm N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋 巴结转移，或直径＞3cm， 或淋巴结包膜外侵犯 N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移;复旦大学肿瘤医院颈淋巴结分区;M0 无远处转移 M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移） ;临床分期; 治疗;综合治疗目的： ●提高鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶控制率 ●减少局部肿瘤的复发率及降低远处转移率 ●提高患者生活质量;治疗原则;综合治疗原则;放射治疗;放射源;GTV;CTV;PTV;蝶窦底壁;鼻咽层面;鼻咽层面;C1 C2 椎间盘层面;CTV2的勾画;环状软骨下缘;食道入口层面;T1层面;锁骨肩峰端层面;肺尖层面;胸锁关节上2cm;照射剂量、时间和分割方法;腔内近距离放疗;腔内放疗剂量;根治性放疗后残存灶的治疗;颈部淋巴结残存灶治疗 颈淋巴结照射60~70Gy残存率为36%； 颈淋巴结越大残存率越高： ●小于3cm的残存率为25％ ● 大于8cm的残存率为88% ;根治性放疗颈淋巴结残存灶治疗;鼻咽癌放疗后复发情况;复发鼻咽癌;复发鼻咽癌;化学治疗 ;化疗方案;手术治疗;靶向治疗;THANK YOU!