社区获得性肺炎4.pptVIP

血培养采集 时间 尽可能在抗菌药物使用前 下次使用抗菌药物前采集 寒战或发热初起时采集可提高培养的阳性率 怀疑血流感染时应尽早采集，无需体温超过39℃ 数量 推荐采集2-3套血样(同时或间隔) 感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应在48-96小时重复培养 方法 手卫生：洗手或手消毒 准备血培养瓶：75%酒精、 60s 皮肤消毒：碘酊30s、直径5cm 不同部位外周静脉血 轻摇瓶子以防血凝固 痰标本的正确采集 痰培养采集 痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。 在医生或护士指导下取样。 嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。 指导病人深咳以取得下呼吸道标本而不是唾液及鼻咽部的分泌物，置于无菌容器。 注意：咳痰不能做厌氧培养 标本指控 判断是否是合格标本：白细胞 : 鳞状上皮细胞2.5:1 痰培养：取脓性痰、粘液脓性痰 临床与病原体和药敏结果 致病菌，定植菌，污染菌 培养出的细菌是否致病菌 报告耐药，临床是否耐药 临床事实最重要！ 内容提要 定义及流行病学 临床表现及诊断 经验性治疗 针对性治疗 CAP诊治面临新挑战 CAP诊治面临新挑战 人口老龄化 免疫损害宿主增加：肾上腺皮质激素， 免疫抑制剂，移植和HIV感染的日益增多 有创医疗技术广泛应用 合并其他基础疾病的比率增高 孙铁英，刘兵，杨敏，社区获得性老年住院患者的临床分析， 中华老年医学杂志，